2025年起新疆門診特殊慢性病認定材料精簡至3項，辦理時限壓縮至10個工作日內
參保人員可通過線上平臺或醫(yī)保經辦窗口提交申請，經專家組審核通過后即可享受門診特病待遇，涵蓋高血壓、糖尿病等27種疾病，報銷比例最高達90%。
一、門診特病政策適用范圍
覆蓋病種
- 2025年新疆調整后的特病目錄包含27類疾病，分為高發(fā)慢性病（如高血壓Ⅲ期）和重大疾病（如惡性腫瘤）。
- 新增病種：肺動脈高壓、重度骨質疏松等5類疾病納入保障范圍。
病種類型 代表疾病 年度報銷限額（元） 慢性病 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 8000 重大疾病 器官移植術后抗排異治療 50000 適用人群
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可申請，需滿足連續(xù)繳費滿1年（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需滿2年）。
二、辦理流程與材料
申請渠道
- 線上辦理：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料，支持電子簽名。
- 線下辦理：攜帶材料至縣級及以上醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
所需材料
- 身份證或社?？ㄔ?/li>
- 近2年內二級以上醫(yī)院確診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
- 《門診特病待遇申請表》（可從官網下載）
審核與生效
- 專家委員會每季度集中審核，10個工作日內反饋結果。
- 通過后待遇次月生效，有效期一般為2年（惡性腫瘤等為5年）。
三、待遇標準與報銷規(guī)則
報銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-90%（根據病種分級）
- 居民醫(yī)保：70%-80%，貧困人口額外提高5%。
支付范圍
包含藥品費、檢查費及治療費，但限《新疆特病用藥目錄》內項目。
費用類型 職工醫(yī)保報銷比例 居民醫(yī)保報銷比例 目錄內藥品 90% 75% 目錄外特需檢查 不報銷 不報銷
新疆門診特病政策通過簡化流程和擴大病種切實減輕患者負擔，建議參保人員及時關注年度政策調整，確保材料齊全。辦理過程中如遇問題，可撥打醫(yī)保服務熱線12393咨詢。