近親屬范圍含嬰幼兒，需辦理家庭共濟綁定后使用
2025年四川眉山居民醫(yī)保共濟嬰幼兒使用需先通過線上或線下渠道辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟綁定，綁定后嬰幼兒可使用參保職工的個人賬戶資金支付定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)及定點零售藥店購藥的個人負擔費用。
一、綁定條件與范圍
- 綁定主體
僅限職工醫(yī)保參保人可為嬰幼兒辦理家庭共濟，居民醫(yī)保參保人暫不支持個人賬戶共濟功能。 - 親屬關(guān)系
嬰幼兒需為參保職工的近親屬，包括子女、孫子女、外孫子女等。 - 參保要求
嬰幼兒需已參加基本醫(yī)療保險（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
二、辦理方式
| 辦理渠道 | 操作流程 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. 下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”，進入“親情賬戶”或“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊； 2. 填寫嬰幼兒身份信息（姓名、身份證號）； 3. 上傳戶口本等親屬關(guān)系證明； 4. 完成人臉驗證后提交綁定。 | 熟悉智能設(shè)備操作的參保人 |
| 線下辦理 | 1. 攜帶參保人及嬰幼兒戶口本、身份證原件及復(fù)印件； 2. 前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳填寫《家庭共濟申請表》； 3. 提交材料并審核通過后完成綁定。 | 老年人等操作不便群體 |
三、使用規(guī)則
- 支付范圍
- 醫(yī)療費用：嬰幼兒在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔部分（如住院自付費用、門診自費部分）。
- 購藥費用：在定點零售藥店購買藥品的個人負擔部分，需使用嬰幼兒本人醫(yī)保卡結(jié)算。
- 限額與據(jù)實支付
若嬰幼兒醫(yī)療費用未達眉山生育醫(yī)療待遇限額標準（如門診、住院），按政策范圍內(nèi)費用據(jù)實支付。
- 優(yōu)先扣除規(guī)則
結(jié)算時優(yōu)先扣除嬰幼兒本人醫(yī)保賬戶余額（如有），不足部分自動從綁定的職工個人賬戶中扣除。
四、注意事項
- 監(jiān)管要求
嚴禁冒用嬰幼兒醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥，違規(guī)使用將面臨法律責任。 - 政策時效
眉山醫(yī)保共濟政策自2025年9月1日起執(zhí)行，有效期5年，與此前規(guī)定沖突的以新規(guī)為準。 - 跨省使用
2025年全國已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，若嬰幼兒在省外參保，需確認當?shù)匾验_通醫(yī)保錢包功能并完成跨省綁定。
通過家庭共濟政策，眉山職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金高效用于嬰幼兒醫(yī)療保障，減輕家庭育兒負擔。建議家長在辦理綁定后，優(yōu)先通過線上渠道查詢賬戶余額及消費記錄，確保資金使用透明合規(guī)。