近親屬共享醫(yī)保賬戶，兒童就醫(yī)直接結(jié)算
2025年山東煙臺職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能全面升級，允許參保人將賬戶余額共享給配偶、子女、父母、兄弟姐妹等近親屬使用。兒童作為被共濟人，可通過綁定親情賬戶實現(xiàn)醫(yī)療費用直接結(jié)算，覆蓋門診、住院、購藥等場景，有效減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。
一、 使用條件
參保要求
- 職工醫(yī)保參保人（共濟人）需在煙臺市或山東省內(nèi)正常繳納職工醫(yī)保。
- 兒童（被共濟人）需參加山東省內(nèi)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。
綁定范圍
- 共濟人可為子女、孫子女等未成年親屬綁定，無年齡限制。
- 雙方需在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)（山東省內(nèi)）參保，跨市綁定需通過省級平臺操作。
二、 綁定流程
線上操作（推薦）
- 微信公眾號：登錄“煙臺市醫(yī)療保障局”公眾號 → 醫(yī)保服務(wù) → 家庭共濟綁定 → 填寫兒童身份信息 → 提交審核（1個工作日內(nèi)生效）。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：共濟人注冊并登錄 → 親情賬戶 → 上傳兒童戶口本/出生證明 → 完成人臉驗證。
線下辦理
攜帶共濟人及兒童身份證（或戶口本）至煙臺各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳辦理，即時生效。
| 綁定方式對比 | 線上綁定 | 線下綁定 |
|---|---|---|
| 適用范圍 | 省內(nèi)參保家庭 | 特殊群體（如無智能手機老人） |
| 生效時間 | 1-3個工作日 | 即時生效 |
| 所需材料 | 電子身份信息 | 紙質(zhì)證件原件 |
| 跨市支持 | 是（需省級平臺） | 否 |
三、 使用場景與規(guī)則
醫(yī)療費用支付范圍
- 門診費用：兒童在定點醫(yī)院的門診檢查、治療費用，按居民醫(yī)保報銷后剩余部分可從共濟賬戶扣款。
- 住院自費部分：扣除醫(yī)保報銷后，個人承擔(dān)部分可優(yōu)先使用共濟賬戶支付。
- 購藥：定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，直接刷兒童醫(yī)?？ú墓矟~戶扣費。
支付優(yōu)先級
- 系統(tǒng)默認優(yōu)先使用兒童本人醫(yī)保賬戶余額，不足時自動從共濟賬戶劃扣。
- 單次消費限額：根據(jù)共濟人賬戶余額設(shè)定，最高不超過5000元/次。
四、 注意事項
實名制就醫(yī)
兒童就醫(yī)需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，嚴禁冒用共濟人身份。
賬戶余額管理
- 共濟關(guān)系可隨時解綁，解綁后剩余資金仍歸原參保人所有。
- 共濟賬戶資金不得用于非醫(yī)療支出（如體檢、養(yǎng)生項目等）。
違規(guī)處理
若發(fā)現(xiàn)虛構(gòu)消費、套取醫(yī)保資金等行為，將暫停共濟功能并追回違規(guī)金額。
煙臺醫(yī)保家庭共濟政策通過擴大共濟范圍、簡化綁定流程，顯著提升了兒童醫(yī)療保障的靈活性與覆蓋面。家長需確保綁定信息準確，合規(guī)使用共濟資金，充分釋放醫(yī)保個人賬戶的互助價值，為兒童健康構(gòu)筑更堅實的防護網(wǎng)。