身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等
河北2025年門(mén)特(門(mén)診特殊?。┐錾暾?qǐng)需提交核心材料覆蓋身份驗(yàn)證、疾病診斷及醫(yī)保關(guān)聯(lián)文件,具體以當(dāng)年醫(yī)保局細(xì)則為準(zhǔn)。以下分項(xiàng)詳述:
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
- 身份證明
參保人身份證原件及復(fù)印件(未成年人需提供戶(hù)口簿與監(jiān)護(hù)人身份證),社保卡或醫(yī)保電子憑證。 - 參保憑證
提供河北省內(nèi)有效醫(yī)保參保證明,異地參保者需同步提交參保地轉(zhuǎn)診備案表。
二、醫(yī)療診斷證明文件
疾病診斷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)(加蓋公章);
- 病理報(bào)告、影像檢查結(jié)果(如CT、MRI)等關(guān)鍵醫(yī)療記錄。
病種專(zhuān)項(xiàng)材料
不同病種補(bǔ)充材料示例如下:病種類(lèi)別 補(bǔ)充材料 有效期要求 惡性腫瘤 病理活檢報(bào)告、化療/放療方案 1年內(nèi) 慢性腎功能衰竭 透析治療記錄、腎功能化驗(yàn)單 3個(gè)月內(nèi) 器官移植術(shù)后 手術(shù)證明、抗排異用藥清單 長(zhǎng)期有效
三、申請(qǐng)流程配套材料
- 《門(mén)診特殊病認(rèn)定申請(qǐng)表》
需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦印章。 - 其他材料
- 代辦需附委托書(shū)及代辦人身份證;
- 近期一寸免冠照片(2張);
- 涉及低保/特困群體需提供民政部門(mén)證明。
最終提交材料可能隨政策微調(diào),建議提前咨詢(xún)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備齊文件,確保高效完成資格認(rèn)定。