1-3個工作日
2025年廣東中山市門診慢特病申報已實現全流程線上辦理，參保人可通過“粵醫(yī)保”小程序或中山市醫(yī)保局官網提交申請，無需線下跑動。申報需滿足連續(xù)參保滿6個月、符合病種目錄及醫(yī)療費用標準等條件，審核通過后待遇即時生效。
一、申報條件與病種范圍
參保要求
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月。
退休人員需累計繳費滿規(guī)定年限（男性25年/女性20年）。
病種目錄
中山市2025年門診慢特病覆蓋38類，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等，具體病種及年度支付限額見下表：病種名稱 年度支付限額（元） 申報材料要求 糖尿病 12,000 三次以上血糖檢測報告+?？?/span>診斷證明 惡性腫瘤 150,000 病理報告+化療/放療記錄 慢性腎功能衰竭 80,000 腎功能檢測+透析記錄 醫(yī)療費用標準
申請前12個月內，相關病種門診費用需超過統(tǒng)籌基金起付線（在職人員800元/退休人員600元）。
二、申報流程與材料清單
線上申報
步驟：登錄“粵醫(yī)保”小程序→選擇“慢特病申報”→上傳材料（身份證、診斷證明、病歷等）→提交后等待短信通知。
優(yōu)勢：全流程電子化，支持材料預審，3個工作日內反饋結果。
線下申報
渠道：中山市醫(yī)保服務大廳或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
材料清單：
《門診慢特病待遇申請表》（現場填寫）；
近一年病歷、檢查報告原件；
有效身份證件及社保卡。
特殊情形處理
異地安置參保人：需提供居住證明，允許委托代辦（需公證委托書）。
急危重癥患者：開通綠色通道，先行救治后補交材料。
三、待遇享受與年度復核
待遇有效期
審核通過后，次月起享受相應病種報銷待遇，有效期2年。
報銷比例：在職人員75%-85%，退休人員80%-90%。
年度復核機制
每年12月需提交近3個月復查報告，未通過復核者次年1月起暫停待遇。
復核標準：病情穩(wěn)定且符合病種目錄最新診療規(guī)范。
注意事項：申報材料需真實有效，虛構信息將納入醫(yī)保信用黑名單。建議通過“中山醫(yī)保”微信公眾號獲取最新政策解讀及申報進度查詢服務。