3-5個(gè)工作日
2025年陜西咸陽(yáng)辦理門(mén)診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療診斷文件、參保憑證、申請(qǐng)表等材料，具體要求根據(jù)參保類(lèi)型（職工/居民醫(yī)保）及病種分類(lèi)調(diào)整，需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門(mén)提交審核。
一、身份證明材料
有效身份證件
居民身份證原件及復(fù)印件（或戶(hù)口簿、居住證等有效身份證明）。
委托代辦需提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書(shū)。
社會(huì)保障憑證
咸陽(yáng)市醫(yī)保參保憑證（社保卡或電子醫(yī)保憑證）。
外地參保需提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的異地就醫(yī)備案表。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明文件
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）。
病情描述需明確符合門(mén)診特病目錄中的病種標(biāo)準(zhǔn)（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等）。
病歷及檢查資料
近半年內(nèi)的住院病歷、門(mén)診病歷及病理報(bào)告（如適用）。
關(guān)鍵檢查報(bào)告單（如CT、MRI、血液化驗(yàn)等），需體現(xiàn)病情持續(xù)性。
用藥及治療記錄
近3個(gè)月用藥清單（需與診斷病種相關(guān)）。
特殊治療記錄（如透析、放化療記錄）。
三、申請(qǐng)表格與流程文件
門(mén)診特病申請(qǐng)表
填寫(xiě)咸陽(yáng)市醫(yī)保局統(tǒng)一格式的《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》（可官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）。
需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
參保類(lèi)型附加材料
職工醫(yī)保：需提供單位出具的在職/退休證明。
居民醫(yī)保：需提交社區(qū)或村委會(huì)審核蓋章的證明文件。
照片及影像資料
近期免冠證件照（電子版或紙質(zhì)，具體尺寸以醫(yī)保局要求為準(zhǔn)）。
部分病種需提供病情相關(guān)影像資料（如X光片、超聲圖像等）。
四、材料對(duì)比表格
| 材料類(lèi)型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 | 特殊情形補(bǔ)充 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證+社保卡 | 身份證+戶(hù)口簿 | 異地參保需備案表 |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院診斷書(shū)（蓋章） | 二級(jí)以上醫(yī)院診斷書(shū)（蓋章） | 精神類(lèi)疾病需專(zhuān)科醫(yī)院證明 |
| 病歷資料 | 住院病歷+門(mén)診記錄 | 住院病歷+門(mén)診記錄 | 慢性病需近1年復(fù)查報(bào)告 |
| 申請(qǐng)表簽署 | 單位蓋章+醫(yī)師簽字 | 社區(qū)蓋章+醫(yī)師簽字 | 退休人員無(wú)需單位蓋章 |
特別提示：材料清單可能因政策調(diào)整或病種細(xì)分存在差異，建議提前通過(guò)咸陽(yáng)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)最新要求。提交前需確保所有文件清晰完整，避免因信息缺失延誤審核。