艾灸若符合醫(yī)保規(guī)定，可在定點醫(yī)療機構進行報銷
在遼寧鞍山，艾灸能否醫(yī)保報銷取決于其是否在醫(yī)保報銷范圍內。若在規(guī)定范圍內，參保人在定點醫(yī)療機構接受艾灸治療后，可按醫(yī)保相關規(guī)定報銷費用。下面為您詳細介紹遼寧鞍山艾灸醫(yī)保報銷的相關內容。
（一）報銷前提
- 醫(yī)保范圍：艾灸治療需在符合醫(yī)療保險規(guī)定范圍內，超出目錄范圍內的艾灸相關醫(yī)療費用，居民醫(yī)保基金不予支付。目前，鞍山醫(yī)保報銷范圍主要包括符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用和門診特病醫(yī)療費用，若艾灸治療被認定為符合規(guī)定的治療項目，才可進行報銷。
- 定點機構：參保人需在合作醫(yī)療指定的定點醫(yī)療機構進行艾灸治療，才能申請醫(yī)保報銷。
（二）報銷材料
- 住院治療：如果艾灸是在住院期間進行的，需要準備住院醫(yī)療費用明細清單、住院病歷復印件（須加蓋醫(yī)院印章）、有效醫(yī)療費用收據、《醫(yī)療證》和IC卡等資料。
- 門診治療：若為門診艾灸治療，需要提供原始收費收據、費用明細清單、門診病歷、疾病診斷證明書、社會保障卡、身份證、銀行賬戶等材料。
（三）報銷流程
- 住院費用：在出院時到就診定點醫(yī)療機構居民醫(yī)保辦審批、登記、核銷，參保居民只須交付應由個人負擔的費用。
- 現金報銷：如果選擇現金報銷，業(yè)務承辦部門為市社會保險基金管理各分局城鎮(zhèn)醫(yī)療保險科。具體流程如下：
- 申請人提交申請材料，提交材料地點為參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。
- 社會保險基金管理局受理申請，受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核，并決定是否受理。若申請材料不齊全，在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料，逾期不補正，視為撤回申請，但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。
- 申請完成，社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
（四）報銷比例對比
| 人員類別 | 醫(yī)療機構等級 | 起付標準 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 一級醫(yī)院 | 700元/人次 | 起付標準以上、最高支付限額以下，個人自負20%；退休人員自負15% |
| 城鎮(zhèn)職工 | 二級醫(yī)院 | 500元/人次 | 起付標準以上、最高支付限額以下，個人自負18%；退休人員自負13% |
| 城鎮(zhèn)職工 | 三級醫(yī)院 | 300元/人次 | 起付標準以上、最高支付限額以下，個人自負15%；退休人員自負10% |
| 城鎮(zhèn)職工 | 其他類醫(yī)院 | 100元/人次 | 起付標準以上、最高支付限額以下，個人自負12%；退休人員自負7% |
| 城鄉(xiāng)居民（成年和老年） | 三級醫(yī)院 | 700元 | 起付標準以上、最高支付限額以下，報銷70% |
| 城鄉(xiāng)居民（成年和老年） | 二級醫(yī)院 | 400元 | 起付標準以上、最高支付限額以下，報銷75% |
| 城鄉(xiāng)居民（成年和老年） | 一級醫(yī)院 | 200元 | 起付標準以上、最高支付限額以下，報銷80% |
| 城鄉(xiāng)居民（未成年人等） | 三級醫(yī)院 | 500元 | 起付標準以上、最高支付限額以下，報銷75% |
| 城鄉(xiāng)居民（未成年人等） | 二級醫(yī)院 | 200元 | 起付標準以上、最高支付限額以下，報銷80% |
| 城鄉(xiāng)居民（未成年人等） | 一級醫(yī)院 | 100元 | 起付標準以上、最高支付限額以下，報銷85% |
遼寧鞍山的參保人員在進行艾灸治療時，需關注醫(yī)保報銷的前提條件、準備好相應材料，并按照規(guī)定流程進行報銷。不同人員類別和醫(yī)療機構等級的報銷比例有所不同，參保人可根據自身情況了解具體報銷比例，以保障自身權益。
