20個工作日內辦結，資格長期有效。
2025年廣西玉林辦理特殊門診需準備身份證或社?？?/strong>、門診特殊慢性病申報表、近兩年病史資料和確診檢查報告，由二級及以上定點醫(yī)療機構1名主治和1名副高及以上醫(yī)師認定，材料齊全當日辦結，從認定之日起享受待遇，發(fā)放治療卡（證），資格長期有效，不再年審。
一、辦理條件
參保身份
需為廣西玉林市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
病種范圍
全區(qū)統(tǒng)一38種門診特殊慢性病，如冠心病、高血壓、糖尿病、慢性肝炎治療鞏固期、惡性腫瘤等，具體病種詳見《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》。
認定機構
- 二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構可認定全部病種。
- 部分具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心可認定高血壓和糖尿病。
二、辦理材料
基本材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>原件及復印件（委托代辦需提供代辦人身份證）。
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件1份。
- 近兩年病史資料（門診病歷、出入院記錄、疾病證明書、手術記錄）復印件1份。
- 確診檢查報告復印件1份（不同病種要求不同，部分為必要材料）。
病種專項材料（部分舉例）
病種必要檢查報告（*為必要）冠心病
*冠狀動脈造影或冠脈CTA、心電圖陽性報告
高血壓（高危組）
*非同日三次診室血壓記錄+心電圖/心臟彩超等
糖尿病
*兩次靜脈血糖、糖化血紅蛋白
惡性腫瘤
*病理或細胞學檢查、影像學報告、腫瘤標志物
慢性腎功能不全
*腎臟B超、腎功能檢查（兩次間隔3個月以上）
三、辦理流程
材料提交
- 本地就醫(yī)：到二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/strong>提交材料。
- 異地就醫(yī)：到參保地醫(yī)保經辦大廳或通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳線上申報。
認定審核
- 由1名主治醫(yī)師和1名副高及以上職稱醫(yī)師按標準認定。
- 材料齊全當日辦結，錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，經審核通過后享受待遇。
待遇享受
- 認定之日起享受待遇，由認定機構發(fā)放門診特殊慢性病治療卡（證）并蓋章。
- 可選3家以內定點醫(yī)療機構（三級、二級、一級各1家），年度可變更1次。
查詢與通知
辦結結果以短信通知或登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳查詢。
四、報銷與支付
報銷比例
醫(yī)院級別居民醫(yī)保支付比例職工醫(yī)保支付比例（在職/退休）一級及以下
80%
80%/85%
二級
65%
75%/80%
三級
50%
70%/75%
年度支付限額（部分病種舉例）
病種居民醫(yī)保（元/年）職工醫(yī)保（元/年）冠心病
2000
5500
高血壓（高危組）
2000
5500
糖尿病
2000
5500
惡性腫瘤
合并住院計算
合并住院計算
血友病
80000
100000
起付標準
居民醫(yī)保大部分病種20元/人·月，職工醫(yī)保大部分100元/人·月，部分病種有差異。
五、注意事項
跨區(qū)與跨省
廣西區(qū)域內資格互認，跨省轉移可憑原參保地材料簡化認定。
代辦與變更
- 委托代辦需提供雙方身份證。
- 定點醫(yī)療機構原則上一年一定，年度內可變更1次。
監(jiān)督與處罰
弄虛作假將取消待遇資格并追回費用，認定機構及醫(yī)師將受處罰。
2025年廣西玉林特殊門診辦理手續(xù)已全面優(yōu)化，材料齊全當日辦結，資格長期有效，報銷比例和年度限額按病種和醫(yī)院等級區(qū)分，參保人可根據(jù)自身情況選擇定點醫(yī)療機構，享受便捷高效的醫(yī)保服務。