?15個工作日內(nèi)完成審核，報銷比例最高達(dá)95%。?
2025年四川攀枝花市參保人員可通過線上渠道申請?門診特殊病種?待遇，涵蓋?惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病、高血壓?等32種疾病。申請需提交病歷材料并通過審核，審核通過后可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診費用直接報銷，?一類病種報銷比例達(dá)85%-95%?，二類病種按慢性病政策執(zhí)行。
一、門診特殊病種范圍與申請條件
?病種分類?
- ?一類病種（視同住院報銷）?：包括?惡性腫瘤（含白血?。┓欠呕?、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、重型精神病?等12種，門診治療費用按住院比例報銷。
- ?二類病種（慢性?。?/strong>?：包括?糖尿病、高血壓2級以上伴并發(fā)癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝硬化、冠心病?等20種，最多可選擇2個病種申請補助。
?申請條件?
- 需由?二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?確診，并提供完整病歷（含診斷證明、檢查報告）。
- 病程需滿足?長期治療、費用較高、病情穩(wěn)定?等條件，且主要治療藥品在醫(yī)保目錄內(nèi)。
二、網(wǎng)上申請流程與材料
?申請渠道?
- ?四川醫(yī)保APP?：注冊后進(jìn)入“異地就醫(yī)備案”模塊，選擇“門診慢特病資格申請”并上傳材料。
- ?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?：通過“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”功能提交申請，支持為親屬代辦。
?所需材料?
- 身份證或醫(yī)保電子憑證。
- ?《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》?（系統(tǒng)自動生成）。
- 近兩年?住院或門診病歷?（含診斷證明、檢查報告），需加蓋醫(yī)院公章。
三、審核與待遇享受
?審核流程?
- 提交申請后，醫(yī)保部門組織專家審核，?15個工作日內(nèi)?反饋結(jié)果，通過后短信通知。
- 審核通過后，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息，無需額外操作。
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?一類病種?：不設(shè)起付線，按住院比例報銷（職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保80%-95%）。
- ?二類病種?：年度限額內(nèi)按70%-85%比例報銷，具體以參保類型為準(zhǔn)。
攀枝花市已實現(xiàn)?門診特殊病種異地直接結(jié)算?，參保人員備案后可在省內(nèi)定點機構(gòu)直接報銷。建議提前確認(rèn)定點醫(yī)療機構(gòu)名單，并確保材料完整清晰，以避免審核延誤。