職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個人賬戶里的資金，可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。
2025 年吉林通化醫(yī)保個人共濟賬戶，是指職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金共濟給近親屬使用，以減輕家庭醫(yī)療費用負擔(dān)，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用。這一政策是在國家推動醫(yī)保制度改革，建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的大背景下實施的，讓醫(yī)保個人賬戶資金使用更靈活高效。下面從多個方面詳細介紹。
一、共濟對象范圍
- 近親屬界定：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。需注意，這里的家庭共濟成員不包含配偶的父母。例如，李先生作為職工醫(yī)保參保人，其個人賬戶資金可共濟給上述范圍內(nèi)的親屬使用。
- 參保要求：共濟人與被共濟人均需參保。無論是否在同一城市，只要共濟人與被共濟人在吉林省參保，即可實現(xiàn)醫(yī)保家庭共濟。比如，王女士在通化參加職工醫(yī)保，其在吉林省內(nèi)其他城市參加居民醫(yī)保的子女，就可作為被共濟對象。
二、資金使用范圍
- 醫(yī)療機構(gòu)個人負擔(dān)費用：可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，涵蓋門診看病、住院自付部分等費用。如趙先生的父親在定點醫(yī)院住院，自付費用部分可通過趙先生的醫(yī)保個人賬戶共濟支付。
- 定點零售藥店費用：能支付近親屬在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)費用。假設(shè)孫女士的母親在定點藥店購買常用藥品，費用可從孫女士的醫(yī)保個人賬戶共濟支出。
- 特定醫(yī)保繳費：可用于支付近親屬參加吉林省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險等的個人繳費。例如，周先生可以用自己的醫(yī)保個人賬戶資金，為參加居民醫(yī)保的子女繳納保費。
三、共濟賬戶綁定方式
- 線上平臺
- 微信客戶端：打開手機微信 APP，搜索并關(guān)注 “吉林醫(yī)保公共服務(wù)” 公眾號，選擇 “政務(wù)服務(wù) - 網(wǎng)上大廳”，登錄醫(yī)保公共服務(wù)平臺，選擇 “個人賬戶共濟綁定”，輸入家庭成員的證件號碼和聯(lián)系電話，上傳相關(guān)證明資料，完成綁定。以劉女士為例，她通過此方式成功將自己的子女綁定為共濟對象。
- 支付寶：打開支付寶 APP，搜索并進入 “吉林醫(yī)?！?服務(wù)小程序，點擊 “家庭共濟”，閱讀并同意授權(quán)書或承諾書，進行開戶處理，添加家庭成員信息，完成綁定。像張先生就利用支付寶完成了與父母的共濟賬戶綁定。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP：下載并登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP，選擇 “家庭共濟賬戶代扣代繳提取”，依次選擇代繳年份和險種，綁定家庭成員信息，完成綁定。例如，陳女士通過該 APP 順利綁定了自己的兄弟姐妹。
- 現(xiàn)場辦理：攜帶個人醫(yī)保賬戶或社?？ㄇ巴?dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)保共濟賬戶手續(xù)，進行醫(yī)保歷年賬戶余額的劃轉(zhuǎn)。辦理時，需確認授權(quán)人電話號碼與操作電話號碼一致，同時提交個人承諾書、身份證、戶口本等有效身份證件以及能證明家庭關(guān)系的材料，如結(jié)婚證、出生證等。例如，吳先生因不太熟悉線上操作，便前往當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)，在工作人員的指導(dǎo)下完成了與配偶的共濟賬戶綁定。
四、使用注意事項
- 就醫(yī)購藥憑證：家人看病買藥時，必須拿家人自己的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。在結(jié)算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進行扣款，若當(dāng)前賬戶余額用完，會從后續(xù)順位支出賬戶中扣款。例如，錢女士帶孩子看病，孩子需出示自己的醫(yī)?？?，結(jié)算時按既定順序從錢女士的醫(yī)保個人賬戶扣款。
- 代買藥規(guī)定：若家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。例如，鄭先生幫父親買藥，需攜帶父親的醫(yī)?？ㄒ约皟扇说纳矸葑C明。
- 賬戶安全：部分地區(qū)的醫(yī)保家庭共濟賬戶可能設(shè)有默認密碼（如 000000），共濟人應(yīng)及時修改密碼，保障賬戶安全。比如，孫先生在綁定共濟賬戶后，第一時間修改了初始密碼，防止賬戶資金被盜用。
- 使用范圍限制：家庭共濟僅針對職工個人賬戶里的資金，不涉及統(tǒng)籌基金部分。例如，李先生在使用個人賬戶共濟為家人支付費用時，不會動用統(tǒng)籌基金的額度。
2025 年吉林通化醫(yī)保個人共濟賬戶為職工醫(yī)保參保人和其近親屬提供了更便捷、更靈活的醫(yī)保資金使用方式，擴大了個人賬戶資金的使用范圍，有效減輕家庭醫(yī)療費用負擔(dān)。在使用過程中，參保人需了解共濟對象范圍、資金使用范圍、綁定方式及注意事項等內(nèi)容，確保按規(guī)定、安全地享受這一政策福利。