67種病種，線上或線下申報(bào)。
2025年，甘肅慶陽市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，將職工和居民的保障病種統(tǒng)一擴(kuò)大至67種，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 。辦理門特待遇需準(zhǔn)備相應(yīng)材料，可通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上申報(bào)，或向具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下申報(bào) 。認(rèn)定工作由指定醫(yī)院依據(jù)全省統(tǒng)一的病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成 。
一、 核心申報(bào)材料清單 辦理門診慢特病待遇認(rèn)定，申請(qǐng)人必須提供以下基礎(chǔ)材料，確保信息真實(shí)有效。
身份與參保憑證： 申請(qǐng)人需提供有效的身份證明文件，用于核實(shí)參保身份。這包括社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件 。這是辦理任何醫(yī)保業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)，務(wù)必確保所持證件在有效期內(nèi)且信息清晰可辨。
標(biāo)準(zhǔn)化申請(qǐng)表格： 必須填寫官方統(tǒng)一的申請(qǐng)表格。核心文件為《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》 。部分情況下，可能還需要《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》等配套文件 。這些表格可在甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)下載或在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。
- 關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明資料： 這是認(rèn)定能否通過的核心依據(jù)，需提供能證明所申請(qǐng)病種的醫(yī)學(xué)材料。通常包括：
- 既往診療記錄：如能體現(xiàn)疾病史的門診病歷、住院病歷（首頁及出院記錄）等 。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與申請(qǐng)病種相關(guān)的近期檢查報(bào)告（如影像學(xué)報(bào)告）、檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告）等 。初次申辦或待遇期滿復(fù)審時(shí)，這些資料尤為重要 。
二、 申報(bào)方式與流程對(duì)比 申請(qǐng)人可根據(jù)自身情況選擇最便捷的申報(bào)途徑。
對(duì)比項(xiàng) | 線上申報(bào) | 線下申報(bào) |
|---|---|---|
申報(bào)渠道 | 甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) (線上) | 具有門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu) (線下) |
主要優(yōu)勢(shì) | 足不出戶，方便快捷，可隨時(shí)提交 | 可現(xiàn)場(chǎng)咨詢，與醫(yī)生直接溝通，適合不熟悉線上操作人群 |
所需材料 | 電子版身份憑證、申請(qǐng)表、病歷資料掃描件 | 原件或復(fù)印件，需現(xiàn)場(chǎng)提交 |
適用人群 | 熟悉網(wǎng)絡(luò)操作、希望節(jié)省時(shí)間的參保人員 | 老年人、對(duì)線上流程不熟悉或需現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的參保人員 |
信息依據(jù) | , | , |
三、 重要政策背景與病種范圍 了解政策背景有助于更好地理解申報(bào)要求。
政策統(tǒng)一與病種擴(kuò)容： 自2025年1月1日起，慶陽市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策 。最大的變化是將職工和居民的保障病種統(tǒng)一并擴(kuò)大至67種 ，實(shí)現(xiàn)了同城同待遇，覆蓋面更廣 。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)行： 病種的認(rèn)定并非由申請(qǐng)人主觀決定，而是由指定的認(rèn)定醫(yī)院嚴(yán)格按照《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行審核 。申請(qǐng)受理后，醫(yī)院需在15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定 。
可申報(bào)病種數(shù)量： 在新的67種門診慢特病范圍內(nèi)，符合條件的參保人員可根據(jù)自身病情，最多申報(bào)兩個(gè)病種享受待遇 。具體67種病種的詳細(xì)名單可參考官方發(fā)布的《慶陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)》 。
2025年在甘肅慶陽辦理門特，關(guān)鍵在于備齊身份憑證、申請(qǐng)表和能證明病情的醫(yī)學(xué)資料這三大類材料。申請(qǐng)人應(yīng)把握政策統(tǒng)一的契機(jī)，利用線上或線下兩種渠道，向指定機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)院依據(jù)省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定后，即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。