15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，需準(zhǔn)備5類核心材料
2025年安徽滁州辦理門診特殊慢性病（門特病）認(rèn)定需提交參保憑證、診斷證明、病史資料、申請表及身份證明五類材料，具體要求因參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）及病種分類存在差異，建議提前核對清單并確保材料時(shí)效性。
一、申請條件與參保要求
參保狀態(tài)有效性
申請人需連續(xù)參加滁州市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保，且申請時(shí)處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
職工醫(yī)保參保人需提供單位蓋章的《參保憑證》，居民醫(yī)保參保人需提交社區(qū)或村委會出具的《參保證明》。
病種范圍與分級標(biāo)準(zhǔn)
滁州市門特病涵蓋38類疾病，分為甲、乙、丙三級管理，不同級別對應(yīng)報(bào)銷比例（甲類最高可達(dá)85%，丙類約50%）。
新增病種如“慢性阻塞性肺病”“糖尿病并發(fā)癥”需提供?？?/span>醫(yī)生診斷依據(jù)。
二、材料清單與提交規(guī)范
| 材料類型 | 具體要求 | 審核部門 | 常見問題 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具，加蓋公章，含病程記錄 | 醫(yī)保局 | 未注明“慢性病”診斷名稱 |
| 病史資料 | 近1年門診/住院病歷、檢查報(bào)告原件或復(fù)印件 | 醫(yī)院病案科 | 檢查項(xiàng)目與申請病種不匹配 |
| 申請表 | 滁州市醫(yī)保局官網(wǎng)下載，填寫完整并簽字 | 社區(qū)/單位 | 未勾選對應(yīng)病種分類 |
| 身份證明 | 戶口本或身份證復(fù)印件 | 公安系統(tǒng) | 復(fù)印件模糊或未更新 |
| 特殊病種附加材料 | 如精神類疾病需?？?/span>醫(yī)院評估報(bào)告 | 第三方機(jī)構(gòu) | 報(bào)告有效期超6個(gè)月 |
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請提交
線上：通過“皖事通”APP上傳材料電子版，3個(gè)工作日內(nèi)收到初審結(jié)果。
線下：戶籍所在地社區(qū)/醫(yī)保服務(wù)大廳提交紙質(zhì)材料，當(dāng)場核對完整性。
審核與公示
醫(yī)保局組織專家評審，通過后公示5日，無異議后發(fā)放《門特病診療證》。
未通過者可補(bǔ)充材料后重新申請，每年3月、9月集中補(bǔ)辦。
四、注意事項(xiàng)與常見誤區(qū)
材料時(shí)效性：診斷證明需為近6個(gè)月內(nèi)出具，病史資料需覆蓋連續(xù)12個(gè)月。
報(bào)銷范圍限制：部分高價(jià)藥品（如靶向藥）需額外申請“特藥使用資格”。
異地就醫(yī)備案：門特病患者跨市就醫(yī)需提前辦理備案，否則報(bào)銷比例下降20%。
辦理門特病需嚴(yán)格對照材料清單與病種標(biāo)準(zhǔn)，建議提前咨詢醫(yī)保服務(wù)熱線（0550-12393）或通過“滁州醫(yī)保”微信公眾號獲取最新政策，確保申請流程高效合規(guī)。