廣東江門醫(yī)保報銷申報流程根據(jù)就醫(yī)類型和報銷需求有所不同，具體如下：
一、直接結(jié)算流程（適用于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)）
門診報銷
通過人工窗口、自助機或線上渠道掛號時選擇“醫(yī)保支付”
出診后持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保碼到繳費窗口或自助機結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保部分，個人支付自費金額。
住院報銷
住院時出示醫(yī)保卡辦理手續(xù)
出院結(jié)算時系統(tǒng)自動核算醫(yī)保統(tǒng)籌支付與個人自付費用，結(jié)清自費部分即可出院。
二、手工報銷情形（適用于急診、異地就醫(yī)等特殊情況）
材料準備
有效身份證件、醫(yī)療收費票據(jù)、費用清單、病歷或處方底方、出院小結(jié)（住院）
異地就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診證明、居住證明或租房合同；意外傷害需提交病歷復印件及賠付材料。
提交方式
將材料提交至參保地社保經(jīng)辦部門辦理報銷。
三、特殊藥品報銷（靶向藥）
資格查詢
通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢藥品是否在報銷名單內(nèi)。
材料準備
醫(yī)院診斷證明（公章）、病理檢查報告、基因檢測報告（如需）、醫(yī)?？吧矸葑C。
注意事項
不同醫(yī)院要求可能略有差異，建議提前咨詢醫(yī)保辦。
四、報銷標準示例（以江門市為例）
職工醫(yī)保 ：二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線600元，報銷比例90%
計算方式 ：（總費用 - 不符合政策費用 - 起付線）× 報銷比例。
建議辦理前通過“江門醫(yī)保”微信公眾號或咨詢當?shù)蒯t(yī)保局確認最新政策細節(jié)。