一種允許貴州省六盤水市職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶資金授權(quán)給符合條件的近親屬共同使用的政策機(jī)制。
2025年，貴州省六盤水市的醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶政策，是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度下的一項(xiàng)便民措施，它打破了個(gè)人賬戶資金僅限本人使用的限制。該政策允許職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）通過(guò)綁定程序，將其醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金，用于支付其符合條件的近親屬（使用人）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，從而盤活了個(gè)人賬戶的沉淀資金，提高了醫(yī)保基金的使用效率，減輕了家庭成員的醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。此項(xiàng)政策在2025年持續(xù)推行并可能有新的優(yōu)化。
一、 政策核心內(nèi)容與目的
定義與本質(zhì)醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶并非設(shè)立一個(gè)新的獨(dú)立賬戶，而是指職工醫(yī)保參保人通過(guò)官方渠道（如貴州醫(yī)保APP、支付寶等）進(jìn)行“家庭共濟(jì)”或“賬戶共濟(jì)”綁定操作后，實(shí)現(xiàn)其個(gè)人賬戶資金與家庭成員共享使用的功能狀態(tài) 。這本質(zhì)上是一種資金使用授權(quán)機(jī)制。
主要目的 該政策旨在解決部分參保人個(gè)人賬戶資金閑置與家庭成員（特別是老人、兒童）醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重之間的矛盾，通過(guò)共濟(jì)方式，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)，提升醫(yī)保制度的保障能力和家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
政策依據(jù) 該政策基于國(guó)家關(guān)于建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度的指導(dǎo)意見(jiàn)，并由貴州省及六盤水市醫(yī)療保障部門制定具體實(shí)施細(xì)則 。2025年的相關(guān)政策是對(duì)此前（如2022年已實(shí)現(xiàn)）政策的延續(xù)和深化。
二、 使用范圍與對(duì)象
授權(quán)人資格 必須是參加貴州省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并在六盤水市正常參保繳費(fèi)、個(gè)人賬戶有結(jié)余資金的參保人。
使用人范圍 使用人范圍通常涵蓋授權(quán)人的近親屬。根據(jù)2025年的相關(guān)提示，使用人范圍已擴(kuò)大，通常包括：
- 配偶
- 父母
- 子女
- 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等（具體范圍以最新官方公告為準(zhǔn)，部分政策提及范圍擴(kuò)大）
資金使用場(chǎng)景 授權(quán)綁定成功后，共濟(jì)賬戶資金可用于支付使用人在以下情況的費(fèi)用：
使用場(chǎng)景
具體說(shuō)明
就醫(yī)購(gòu)藥
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院時(shí)，使用人需個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用（如起付線、自付比例、自費(fèi)藥品等）。
購(gòu)買藥品
在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時(shí)，使用人需個(gè)人支付的費(fèi)用。
繳納保費(fèi)
為使用人（特別是近親屬）代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年度參保費(fèi)用 。這是2025年政策中明確強(qiáng)調(diào)的重要用途之一 。 | | 跨省共濟(jì) | 在符合條件的情況下，貴州省已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì)，資金可劃轉(zhuǎn)至已開(kāi)通該服務(wù)省份的共濟(jì)對(duì)象銀行賬戶或用于支付醫(yī)療費(fèi)用 。 |
三、 辦理流程與注意事項(xiàng)
辦理渠道 辦理共濟(jì)綁定的主要渠道是線上平臺(tái)，操作便捷。
- 貴州醫(yī)保APP：登錄后，通常在首頁(yè)找到“賬戶共濟(jì)”或“家庭共濟(jì)”功能入口 。
- 支付寶：搜索“醫(yī)保共濟(jì)賬戶”等相關(guān)小程序進(jìn)行操作 。
辦理步驟（以貴州醫(yī)保APP為例）
- 第一步：登錄“貴州醫(yī)保”APP。
- 第二步：進(jìn)入“賬戶共濟(jì)”或“家庭共濟(jì)”服務(wù)頁(yè)面。
- 第三步：填寫授權(quán)人和使用人的身份信息。
- 第四步：閱讀并簽署《個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定信息承諾書》，確認(rèn)提交 。
重要注意事項(xiàng)
- 綁定關(guān)系：一個(gè)授權(quán)人可綁定多名使用人，一名使用人也可被多名授權(quán)人綁定。
- 責(zé)任歸屬：授權(quán)人需對(duì)綁定關(guān)系的真實(shí)性負(fù)責(zé)，使用人使用共濟(jì)資金時(shí)產(chǎn)生的所有責(zé)任由使用人自行承擔(dān)。
- 賬戶狀態(tài)：若授權(quán)人或使用人的醫(yī)保處于停保、欠費(fèi)等非正常參保狀態(tài)，可能影響共濟(jì)功能的使用。
- 資金歸屬：共濟(jì)的是個(gè)人賬戶的資金使用權(quán)，賬戶的所有權(quán)仍屬于授權(quán)人本人。
2025年在貴州六盤水，醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶政策作為一項(xiàng)重要的醫(yī)保惠民舉措，有效促進(jìn)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的活化利用，實(shí)現(xiàn)了家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)。通過(guò)明確的使用范圍、便捷的線上辦理流程，該政策顯著增強(qiáng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的家庭保障功能，切實(shí)減輕了參保群眾及其家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化和互助共濟(jì)精神。
