2025 年，海南五指山職工醫(yī)保參保人可通過綁定近親屬實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，讓家人也能使用賬戶里的錢。
在海南五指山，為了提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，增強(qiáng)家庭互助共濟(jì)能力，醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”政策得以實(shí)施。這一政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶里的錢與近親屬共享，為家庭的醫(yī)療保障提供了更多便利。以下是關(guān)于 2025 年海南五指山醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶給家人使用的詳細(xì)指南。
一、政策背景與意義
隨著我國(guó)醫(yī)療保障體系的不斷完善，提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率、增強(qiáng)家庭互助共濟(jì)能力成為醫(yī)保改革的重要方向。2024 年 8 月 1 日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布相關(guān)指導(dǎo)意見，明確提出擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍。這一政策在海南五指山的實(shí)施，有效解決了部分家庭成員醫(yī)保個(gè)人賬戶資金不足的問題，減輕了家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。
二、共濟(jì)范圍與支付范圍
- 共濟(jì)范圍 2024 年 10 月 1 日起，海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金共濟(jì)的近親屬范圍擴(kuò)大，包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。只要這些近親屬參加了基本醫(yī)保（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），都可成為家庭共濟(jì)對(duì)象。
- 支付范圍 個(gè)人賬戶可用于支付參保人員近親屬城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分、已參保近親屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)與購(gòu)買藥品醫(yī)療器械醫(yī)用耗材等醫(yī)藥費(fèi)用、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，以及政府支持的與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
| 共濟(jì)范圍 | 支付范圍 |
|---|---|
| 配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)與購(gòu)買藥品醫(yī)療器械醫(yī)用耗材等醫(yī)藥費(fèi)用、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)、政府支持的與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) |
三、開通與綁定流程
- 綁定親情賬戶
- 打開【海南醫(yī)?！?，可在手機(jī)商城搜索下載“海南醫(yī)保”APP，或者在微信搜索“海南醫(yī)保”小程序。
- 進(jìn)入首頁(yè)，點(diǎn)擊“親情賬戶”，進(jìn)行親情關(guān)系綁定。
- 點(diǎn)擊“去綁定”，閱讀辦理須知，填寫被綁定人身份信息，上傳個(gè)人承諾書、被綁定人身份證件，綁定人進(jìn)行人臉識(shí)別認(rèn)證，最后需要被綁定人授權(quán)。
- 被綁定人授權(quán)：16 歲以下的被綁定人只需要上傳承諾書即可授權(quán)，16 歲及 16 歲以上的被綁定人需要通過人臉認(rèn)證授權(quán)。授權(quán)方式有兩種，一是在綁定人手機(jī)上進(jìn)行授權(quán)，選擇“被綁定人本機(jī)認(rèn)證”，被綁定人進(jìn)行人臉認(rèn)證后授權(quán)成功；二是被綁定人在其手機(jī)上登錄【海南醫(yī)保】授權(quán)。
- 創(chuàng)建家庭共濟(jì)
- 打開【海南醫(yī)?！渴醉?yè)，點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”功能。
- 創(chuàng)建家庭共濟(jì)，閱讀辦理須知，確認(rèn)個(gè)人信息，完成人臉認(rèn)證。
- 邀請(qǐng)成員，從列表中選擇要邀請(qǐng)的成員，邀請(qǐng)后，等待成員確認(rèn)。16 歲以下的成員無(wú)需確認(rèn)，直接邀請(qǐng)即可；16 歲及 16 歲以上的成員需要在被邀請(qǐng)人手機(jī)上進(jìn)行確認(rèn)。
- 成員接受邀請(qǐng)，在被邀請(qǐng)列表中完成確認(rèn)。
- 查看列表內(nèi)容，成員列表可查看家庭組成員，被綁定列表可查看加入的家庭組。
- 創(chuàng)建者可查看家庭組成員使用其醫(yī)保個(gè)人賬戶金額情況。
四、使用方法
- 就醫(yī)買藥 家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或者定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，沒有醫(yī)保個(gè)人賬戶或醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，可直接使用已綁定的家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行支付。
- 代繳保費(fèi) 若要使用醫(yī)保個(gè)賬的錢為家人繳納 2025 年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可按以下步驟操作：
- 打開海南醫(yī)保小程序。
- 在首頁(yè)點(diǎn)擊醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)。
- 點(diǎn)擊“共濟(jì)居民繳費(fèi)”。
- 輸入需要繳納保費(fèi)的家人的姓名和身份證號(hào)碼（需是已開通家庭共濟(jì)的成員），選擇繳費(fèi)年度“2025”以及參保地區(qū)，然后點(diǎn)擊“下一步”。
- 確認(rèn)信息后，點(diǎn)擊“確認(rèn)支付”，繳費(fèi)成功后會(huì)收到短信提醒。
五、注意事項(xiàng)
- 目前暫不支持未在海南省參保的人員共濟(jì)使用。
- 家庭共濟(jì)成員只能使用創(chuàng)建者的個(gè)人賬戶，創(chuàng)建者不能使用成員的醫(yī)保個(gè)賬金額，其他成員之間也不能互相使用醫(yī)保個(gè)賬。
2025 年海南五指山醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶政策為參保家庭帶來(lái)了更多的醫(yī)療保障便利。通過明確共濟(jì)范圍、支付范圍，詳細(xì)的開通綁定流程以及使用方法，參保人可以更好地利用這一政策，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的醫(yī)療保障互助。在使用過程中，需注意相關(guān)的限制條件，確保政策的正確實(shí)施，為家庭的健康保駕護(hù)航。
