?600元/500元起付標(biāo)準(zhǔn)，85%-90%/65%報(bào)銷比例?
2025年聊城門診特病患者需在?定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)?憑備案材料購(gòu)藥，遵循病種用藥限制，享受醫(yī)保直接結(jié)算。
一、政策與資格
?病種范圍?
- ?職工醫(yī)保?覆蓋79種病種（如惡性腫瘤、糖尿?。?，?居民醫(yī)保?覆蓋75種，含18種國(guó)家談判藥品單獨(dú)支付病種。
- ?甲類病種?（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療）可即時(shí)辦理資格，其他病種需20個(gè)工作日內(nèi)審核。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線?：職工600元、居民500元（年度累計(jì)）。
- ?比例?：職工在職85%、退休90%，居民65%；部分特殊病種比例更高。
二、購(gòu)藥流程與材料
?購(gòu)藥步驟?
- ?線下?：持?社?？?/strong>?、?處方?及?病歷?到定點(diǎn)醫(yī)院或藥店，直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
- ?線上?：通過(guò)“聊城醫(yī)保”小程序或醫(yī)院公眾號(hào)申請(qǐng)，支持郵寄藥品。
?所需材料?
- 近三年住院病歷或一年內(nèi)門診病歷、檢查報(bào)告。
- 超量購(gòu)藥需填寫《超量購(gòu)藥申請(qǐng)備案表》。
三、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與用藥限制
?定點(diǎn)選擇?
- 包括聊城市人民醫(yī)院、市婦幼保健院等二級(jí)以上公立醫(yī)院，及備案藥店。
- 異地購(gòu)藥需提前備案，支持跨省結(jié)算。
?用藥規(guī)則?
單病種限3種藥，每增加1病種可多1種（中草藥按1種計(jì)），處方量通常不超過(guò)1個(gè)月。
四、特殊情況處理
- ?臨時(shí)外出?：可申請(qǐng)3個(gè)月藥量，需提供書面說(shuō)明。
- ?罕見藥品?：通過(guò)“特需藥房”預(yù)約采購(gòu)，醫(yī)保直結(jié)。
2025年聊城門診特病政策通過(guò)?分級(jí)診療?與?雙通道供藥?優(yōu)化服務(wù)，患者需注意?病種適配性?與?材料完整性?，確保待遇順利享受。