2025年吉林遼源市將特殊病種慢性病認(rèn)定范圍擴(kuò)大至32種，需提供近1年內(nèi)的完整診療記錄及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告。
為保障參保人員醫(yī)療待遇，遼源市醫(yī)保局結(jié)合疾病譜變化，優(yōu)化了特殊病種慢性病認(rèn)定流程。新標(biāo)準(zhǔn)明確認(rèn)定條件、材料要求及復(fù)審周期，重點(diǎn)覆蓋高發(fā)、需長期治療的慢性疾病，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、認(rèn)定范圍與分類
病種清單
- 2025年新增4種疾病：包括特發(fā)性肺纖維化、重度骨質(zhì)疏松伴病理性骨折等。
- 保留28種原病種：如糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后）等。
病種類型 新增/保留 需提交的關(guān)鍵材料 認(rèn)定有效期 惡性腫瘤放化療 保留 病理報(bào)告、治療方案 5年 慢性腎?。–KD 3-4期） 新增 腎小球?yàn)V過率報(bào)告、超聲檢查 3年 適用人群
- 遼源市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 非本地戶籍需提供居住證及參保地未享受待遇證明。
二、認(rèn)定條件與材料
臨床標(biāo)準(zhǔn)
- 糖尿病：需提供糖化血紅蛋白（HbA1c≥7%）及視網(wǎng)膜病變或腎病證據(jù)。
- 高血壓：動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告顯示24小時(shí)均值≥130/80mmHg，合并靶器官損害。
材料清單
- 必需項(xiàng)：身份證、醫(yī)?？?、近期病歷、檢查報(bào)告（如CT、MRI）。
- 可選項(xiàng)：基因檢測報(bào)告（針對罕見?。?、既往住院小結(jié)。
材料類型 具體要求 缺失處理方式 實(shí)驗(yàn)室檢查 三級醫(yī)院或指定檢測機(jī)構(gòu)出具 補(bǔ)交或重新檢測 門診病歷 至少包含6次就診記錄，加蓋醫(yī)院公章 限期補(bǔ)充
三、辦理流程與復(fù)審
申請步驟
- 線上：通過“吉事辦”APP提交電子材料，10個(gè)工作日內(nèi)反饋。
- 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口受理，需現(xiàn)場核對原件。
動態(tài)管理
- 復(fù)審周期：多數(shù)病種每3年復(fù)審1次，惡性腫瘤等部分病種延長至5年。
- 變更處理：病情加重可申請升級認(rèn)定，需補(bǔ)充最新檢查結(jié)果。
遼源市通過細(xì)化特殊病種慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，平衡了醫(yī)療資源分配與患者需求。建議參保人提前整理診療資料，避免因材料不全延誤待遇享受。政策實(shí)施后，醫(yī)?；鹗褂眯暑A(yù)計(jì)提升15%，惠及全市約8萬慢性病患者。
