近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
杭州市職工醫(yī)保參保人可通過辦理家庭共濟綁定,將個人賬戶歷年結余資金用于支付近親屬就醫(yī)、購藥等費用的個人自付部分。
一、共濟條件與范圍
參保要求
- 共濟人(授權人):需為浙江省職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶有歷年結余資金。
- 被共濟人(使用人):需為浙江省內參加基本醫(yī)療保險(職工或居民醫(yī)保)且待遇正常的近親屬。
近親屬范圍
根據2025年新規(guī),近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,無需提供親屬關系證明,由授權人對關系真實性負責。資金使用范圍
使用場景 具體內容 就醫(yī)購藥 支付定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點零售藥店購藥的個人自付費用(含自理、自費部分)。 醫(yī)保繳費 為被共濟人代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費、長期護理保險費等。 商業(yè)保險 部分地區(qū)支持購買商業(yè)健康保險(如“西湖益聯(lián)保”)的個人繳費部分。
二、辦理流程
線上辦理(推薦)
- “浙里辦”APP:搜索“歷年賬戶家庭共濟”→選擇“杭州市”備案事項→填寫被共濟人姓名、身份證號、轉移金額→提交并簽署承諾書。
- 支付寶/微信:通過“市民中心-醫(yī)保-家庭共濟”模塊,按提示添加家庭成員信息并提交。
線下辦理
攜帶雙方身份證/社???,到醫(yī)保經辦機構或合作銀行網點(如杭州銀行、工商銀行)填寫《家庭共濟備案表》辦理。
三、使用方式與注意事項
就醫(yī)結算規(guī)則
- 被共濟人需持本人醫(yī)???醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥,系統(tǒng)自動從共濟賬戶中扣除自付費用。
- 跨省就醫(yī):2025年已支持跨省共濟,可直接結算異地門診、購藥費用,無需額外備案。
關鍵禁忌
- 嚴禁冒名就醫(yī):使用他人醫(yī)??⊕焯柣蚪Y算屬于違法行為,將暫停醫(yī)保聯(lián)網結算資格。
- 資金安全:共濟僅涉及個人賬戶資金,不影響統(tǒng)籌基金報銷比例,被共濟人需獨立享受本人醫(yī)保待遇。
信息查詢與調整
通過“浙里辦”APP或醫(yī)保公眾號可查詢共濟賬戶余額、消費記錄,支持調整扣款順序(如設置多個共濟人優(yōu)先級)。
四、常見問題
- Q:共濟后資金所有權是否轉移?
A:是,轉移后資金歸被共濟人所有,可結轉、繼承或按規(guī)定轉移。 - Q:能否綁定多個家庭成員?
A:可綁定多名近親屬,或由多個授權人向同一被共濟人轉移資金。
通過家庭共濟政策,職工醫(yī)保個人賬戶資金可在家庭成員間靈活調配,有效減輕家庭醫(yī)療負擔。辦理前需確保被共濟人醫(yī)保狀態(tài)正常,使用時嚴格遵守“本人憑證就醫(yī)”原則,避免違規(guī)風險。