根據(jù)廣西玉林醫(yī)保門診共濟(jì)政策,扣款規(guī)則主要分為以下四類,具體如下:
個(gè)人賬戶優(yōu)先扣款
門診費(fèi)用報(bào)銷時(shí),優(yōu)先從參保人個(gè)人賬戶余額中扣除。例如,門診花費(fèi)200元,醫(yī)保報(bào)銷50%,則個(gè)人只需支付100元。
若個(gè)人賬戶余額不足,可依次使用其他家庭成員的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額(需提前授權(quán))。
統(tǒng)籌基金補(bǔ)充機(jī)制
當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足時(shí),醫(yī)保統(tǒng)籌基金將按比例補(bǔ)充支付。例如,住院費(fèi)用中個(gè)人賬戶支付60%,剩余部分由統(tǒng)籌基金承擔(dān)。
門診共濟(jì)改革后,單位繳納的醫(yī)保費(fèi)部分劃入統(tǒng)籌基金池,擴(kuò)大了門診報(bào)銷范圍。
自動(dòng)扣款與電子憑證
通過醫(yī)保電子憑證自動(dòng)識(shí)別身份,實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)銷的“一站式”服務(wù)。
支持自動(dòng)轉(zhuǎn)賬和直接劃扣,每月自動(dòng)從綁定銀行賬戶扣除應(yīng)繳費(fèi)用。
跨區(qū)域共濟(jì)服務(wù)
可通過醫(yī)保錢包實(shí)現(xiàn)省內(nèi)或跨省個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移,用于支付門診費(fèi)用。
廣西玉林醫(yī)保門診共濟(jì)采用“個(gè)人賬戶優(yōu)先+統(tǒng)籌基金補(bǔ)充+電子化服務(wù)”的模式,既保障了個(gè)人繳費(fèi)的優(yōu)先使用權(quán),又通過共濟(jì)機(jī)制減輕了門診負(fù)擔(dān)。建議參保人通過醫(yī)保APP或電子憑證辦理相關(guān)業(yè)務(wù),確??劭盍鞒瘫憬莞咝?。