允許。
2025年四川內(nèi)江參保人員可享受門診慢特病省內(nèi)跨區(qū)選擇與異地就醫(yī)待遇，實(shí)現(xiàn)異地認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)，保障范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
一、政策背景與核心要求
四川省醫(yī)保局已建立全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，打破區(qū)域壁壘，內(nèi)江作為省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)之一，全面遵循以下規(guī)定：
- 統(tǒng)一病種范圍
- 納入全省管理的62種門診慢特?。ê圆?3種、特殊疾病29種），如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
- 內(nèi)江原認(rèn)定病種自動納入全省目錄，新增病種按省級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 異地認(rèn)定互認(rèn)機(jī)制
- 參保人員可在省內(nèi)任一地區(qū)申請認(rèn)定，提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明等材料。
- 認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)，無需重復(fù)申請，異地就醫(yī)地直接享受待遇。
- 待遇保障一致性
- 報(bào)銷比例、支付限額等按全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分類保障。
- 慢性病年度限額（如職工1500元/年，居民700元/年），特殊病按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
二、跨區(qū)選擇操作流程
- 異地就醫(yī)備案
- 通過“四川醫(yī)保APP”或線下窗口完成異地備案，長期居住或臨時(shí)就醫(yī)均適用。
- 備案后，可直接在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，無需墊付費(fèi)用。
- 認(rèn)定與就醫(yī)流程
- 在就醫(yī)地提交材料申請認(rèn)定，或回內(nèi)江認(rèn)定后異地就醫(yī)，認(rèn)定結(jié)果全省有效。
- 選擇開通異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)。
- 結(jié)算與報(bào)銷
- 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即按內(nèi)江報(bào)銷比例，使用就醫(yī)地醫(yī)保目錄。
- 特殊疾病（如尿毒癥透析）視同住院報(bào)銷，年度僅計(jì)算一次起付線。
三、關(guān)鍵政策對比與優(yōu)勢
| 項(xiàng)目 | 跨區(qū)選擇前 | 跨區(qū)選擇后 |
|---|---|---|
| 認(rèn)定流程 | 僅限參保地申請，異地需重復(fù)認(rèn)定 | 省內(nèi)任一地區(qū)認(rèn)定，結(jié)果互認(rèn) |
| 待遇差異 | 各地報(bào)銷比例、限額可能不同 | 全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，縮小區(qū)域差距 |
| 結(jié)算方式 | 墊付后回參保地報(bào)銷，周期長 | 直接結(jié)算，實(shí)時(shí)報(bào)銷 |
| 病種覆蓋 | 部分病種僅限本地保障 | 62種全省統(tǒng)一病種，全面覆蓋 |
四、管理與服務(wù)優(yōu)化
- 經(jīng)辦服務(wù)下沉
內(nèi)江及異地定點(diǎn)醫(yī)院可辦理認(rèn)定，簡化流程，縮短審核時(shí)間（≤20個(gè)工作日）。
- 支付方式改革
推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)，控制費(fèi)用，提升基金效率。
- 監(jiān)管與合規(guī)
全省統(tǒng)一監(jiān)管，打擊騙保行為，確?；鸢踩c患者權(quán)益。
四川內(nèi)江門診慢特病跨區(qū)選擇政策通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互認(rèn)機(jī)制與便捷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了參保人員省內(nèi)自由就醫(yī)與待遇保障無縫銜接，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保公平性與可及性。參保者僅需完成異地備案，即可享受全省一致的認(rèn)定與報(bào)銷待遇，無需因區(qū)域限制影響醫(yī)療選擇。
