84種門診特病覆蓋三類疾病，線上審核最快3個工作日
2025年安徽省門診特殊病（簡稱“門診特病”）申請全面實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等84種疾病，患者可通過安徽醫(yī)保公共服務小程序或線下醫(yī)保窗口提交材料，經審核通過后享受門診用藥、治療費用直接結算待遇，年度報銷額度最高可達10萬元。
一、申請資格與病種分類
適用人群
安徽省基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），確診疾病屬于《安徽省門診慢特病病種目錄》中84種疾病（Ⅰ類42種、Ⅱ類24種、Ⅲ類18種）。病種分類與待遇標準
類別 代表病種 起付線 報銷比例 年度限額 Ⅰ類病 惡性腫瘤、尿毒癥 無 90% 按住院標準執(zhí)行 Ⅱ類病 糖尿病、冠心病 200元 80% 5000-8000元 Ⅲ類病 慢性肝炎、類風濕關節(jié)炎 300元 70% 3000-5000元
二、申請流程與操作指南
線上申請（推薦方式）
微信/支付寶渠道
① 搜索并進入安徽醫(yī)保公共服務小程序，選擇參保地（如合肥、亳州）；
② 點擊門診慢特病病種申請，填寫個人信息并選擇病種；
③ 上傳材料：門診病歷、診斷證明、檢查報告單（PDF或清晰照片），提交后等待審核（3-10個工作日）。皖事通APP渠道
通過“醫(yī)保服務”模塊進入，流程與微信渠道一致，支持為他人代辦。
線下申請
- 攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料至參保地醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦；
- 填寫《門診特病認定申請表》，由醫(yī)院專家初審后提交至醫(yī)保局終審。
三、材料準備與注意事項
核心材料清單
- 必傳項：疾病診斷書（蓋章）、門診/住院病歷、病理或影像學檢查報告；
- 補充項：連續(xù)1年以上的治療記錄（如高血壓用藥清單）、手術記錄（如惡性腫瘤）。
常見駁回原因
- 材料模糊無法辨認（需重新掃描清晰版本）；
- 疾病程度未達認定標準（如空腹血糖值未超標）；
- 非安徽省定點醫(yī)院出具的材料（異地需提供三級醫(yī)院證明）。
四、待遇享受與異地結算
本地使用
持醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院直接結算，Ⅱ、Ⅲ類病種需先自付起付線費用。異地就醫(yī)
- 已辦理異地就醫(yī)備案的患者，可在全國2.8萬家跨省聯(lián)網醫(yī)院直接結算；
- 未備案的，憑發(fā)票回參保地醫(yī)保窗口手工報銷（限住院關聯(lián)病種）。
安徽省門診特病政策通過病種擴圍、流程簡化、線上提速三大升級，顯著減輕患者負擔。建議優(yōu)先選擇線上申請，避免材料遺漏，若遇審核延遲可撥打參保地醫(yī)保局電話查詢進度。