山東省內(nèi)職工醫(yī)保參保人可使用個人賬戶余額，為家庭成員繳納日照市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，也可用于支付家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥的個人自付部分。
醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是山東省醫(yī)療保障局推出的利民政策，職工參保人通過綁定近親屬（配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），實現(xiàn)個人賬戶余額供家庭成員共同使用。具體使用規(guī)則如下：
（一）綁定對象
- 近親屬范圍：涵蓋配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。需注意，家庭共濟成員不包含配偶的父母這一說法存在爭議，部分地區(qū)明確包含，而部分地區(qū)未提及，建議以當?shù)蒯t(yī)保部門最新解釋為準。
- 參保狀態(tài)要求：共濟人與被共濟人均需在山東省內(nèi)參保，無論是否在同一城市。被共濟人需參加基本醫(yī)保（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保） 。
（二）使用范圍
- 醫(yī)療費用支付
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：在山東省內(nèi)定點醫(yī)院門診、住院就醫(yī)時，被共濟人個人負擔的醫(yī)療費用，可由共濟人的個人賬戶余額支付。例如門診掛號費、檢查費、藥品費中需個人承擔的部分；住院費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，個人自付的起付線、報銷比例以外的費用等。
- 定點零售藥店：被共濟人在山東省內(nèi)定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械（如體溫計、血壓計等符合醫(yī)保規(guī)定的器械）、醫(yī)用耗材（如創(chuàng)可貼、消毒棉球等）發(fā)生的由個人負擔的費用，可從共濟人的個人賬戶余額中支出。
- 醫(yī)保繳費：共濟人可使用本人個人賬戶余額，為家庭成員繳納日照市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。2025 年度日照市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為每人 400 元（含外市戶籍人員），全日制在校學生（含在托兒童）隨學校按年度整體繳費的每人 340 元 。
- 其他費用：部分政府指導的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險的個人繳費，若當?shù)卣咴试S，也可用共濟人的個人賬戶余額支付。但個人賬戶資金明確不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出 。
（三）使用方式
- 就醫(yī)：被共濟人就醫(yī)時，務(wù)必使用本人的醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）或?qū)嶓w社?？⊕焯枴⒕驮\、結(jié)算。在結(jié)算環(huán)節(jié)，若被共濟人個人賬戶余額不足支付個人負擔費用，系統(tǒng)將自動調(diào)用已綁定的共濟人個人賬戶余額進行支付。例如小李綁定父親后，父親就醫(yī)結(jié)算時，若自身賬戶沒錢，刷自己的醫(yī)?？纯墒褂眯±畹膫€人賬戶余額。
- 購藥：在定點零售藥店購藥時，被共濟人同樣使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進行結(jié)算，符合條件的費用從共濟人個人賬戶余額扣除。
- 醫(yī)保繳費：需日照市參保職工本人在手機等設(shè)備上操作，暫不支持被綁定的家庭成員操作。一般通過當?shù)蒯t(yī)保部門指定的線上渠道（如微信或支付寶的當?shù)蒯t(yī)保小程序等），找到 “個賬共濟繳費” 相關(guān)功能模塊，按照提示步驟，選擇為家庭成員繳納居民醫(yī)保費并完成支付。
（四）綁定與解綁
- 綁定方式：山東省內(nèi)職工醫(yī)保參保人一般可通過微信或支付寶，登錄各地市自己的醫(yī)保小程序進行綁定操作。以某地市為例，搜索并打開當?shù)蒯t(yī)保小程序，在首頁點擊 “個賬共濟”，進入后點擊 “添加家庭成員”，然后根據(jù)提示準確輸入綁定成員的姓名、證件號碼、與本人關(guān)系等信息，提交后完成綁定。對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可在線下醫(yī)保大廳辦理綁定 。
- 解綁方式：若需要更改綁定關(guān)系，可在原綁定的線上渠道，找到已綁定的家庭成員信息，選擇 “解綁” 操作。解綁后可重新綁定其他符合條件的近親屬。需要注意的是，綁定是單向的，一個被共濟人只能同時接受一個共濟人的綁定，且一個人只能是共濟人或者被共濟人，不能同時既是共濟人又是被共濟人 。
山東日照醫(yī)保個人共濟賬戶為家庭成員間的醫(yī)療費用支付和醫(yī)保繳費提供了便利，讓職工醫(yī)保個人賬戶資金得到更充分利用。參保人需準確了解綁定對象、使用范圍、使用方式及綁定與解綁等規(guī)則，在符合規(guī)定的前提下合理使用，以減輕家庭醫(yī)療負擔。