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2025年山東濰坊醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非個(gè)人賬戶，而是基于個(gè)人賬戶的家庭共享機(jī)制。個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保參保人專屬的資金賬戶，用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用；共濟(jì)賬戶則是個(gè)人賬戶功能的擴(kuò)展，允許職工將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)。
一、醫(yī)保個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶的核心區(qū)別
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶（家庭共濟(jì)功能） |
|---|---|---|
| 賬戶性質(zhì) | 參保人個(gè)人專屬賬戶，資金歸個(gè)人所有 | 基于個(gè)人賬戶的授權(quán)共享機(jī)制，非獨(dú)立賬戶 |
| 使用主體 | 僅限參保人本人 | 參保人及其綁定的近親屬（配偶、父母、子女等） |
| 資金來(lái)源 | 個(gè)人繳費(fèi)（工資的2%）+ 單位繳費(fèi)劃入部分 | 個(gè)人賬戶余額（無(wú)額外資金注入） |
| 核心功能 | 支付本人門診、購(gòu)藥、住院自付費(fèi)用 | 支付近親屬就醫(yī)購(gòu)藥自付費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)等 |
| 綁定要求 | 無(wú)需綁定 | 需通過“濰坊醫(yī)?！毙〕绦蚪壎ńH屬，余額需大于0 |
二、醫(yī)保個(gè)人賬戶的基本功能
資金構(gòu)成
- 職工個(gè)人按工資基數(shù)的2%繳納，全部計(jì)入個(gè)人賬戶；
- 單位繳納部分不再劃入個(gè)人賬戶（2024年起執(zhí)行），全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金。
使用范圍
- 本人就醫(yī)購(gòu)藥：支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用；
- 住院自付部分：支付住院醫(yī)療費(fèi)用中需個(gè)人承擔(dān)的金額；
- 家庭共濟(jì)基礎(chǔ)：作為共濟(jì)賬戶的資金來(lái)源，支持近親屬共享使用。
三、醫(yī)保共濟(jì)賬戶的使用規(guī)則
綁定條件與流程
- 綁定條件：共濟(jì)人（職工）個(gè)人賬戶余額>0，被共濟(jì)人需為山東省內(nèi)參保的近親屬（配偶、父母、子女等），且同一近親屬僅能被一人綁定。
- 操作流程：通過“濰坊醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序→“個(gè)賬共濟(jì)”模塊→人臉識(shí)別→添加家庭成員信息→提交綁定。
使用場(chǎng)景
- 省內(nèi)就醫(yī)購(gòu)藥：被共濟(jì)人在定點(diǎn)藥店刷本人醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)人賬戶扣除；
- 繳納居民醫(yī)保費(fèi)：職工可使用個(gè)人賬戶余額為綁定的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)（2025年濰坊居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為低檔400元/人/年、高檔510元/人/年）；
- 跨省使用：需滿足被共濟(jì)人已辦理異地就醫(yī)備案，且參保地支持跨省共濟(jì)功能。
四、注意事項(xiàng)
- 與“親情賬戶”的區(qū)別
親情賬戶僅用于代為展示家庭成員醫(yī)保碼，不涉及資金共享；共濟(jì)賬戶則是資金授權(quán)使用，需單獨(dú)辦理綁定。
- 扣費(fèi)順序
優(yōu)先扣減被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)再?gòu)墓矟?jì)人賬戶扣除；若雙方余額均不足，剩余費(fèi)用需現(xiàn)金支付。
- 賬戶安全
共濟(jì)關(guān)系綁定需人臉識(shí)別認(rèn)證，解綁后可重新授權(quán)，確保資金使用安全。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過擴(kuò)展個(gè)人賬戶的使用范圍，進(jìn)一步提升了家庭醫(yī)療費(fèi)用的支付靈活性，尤其為老年人、兒童等群體提供了便利。參保人可通過“濰坊醫(yī)?！毙〕绦虿樵冇囝~、綁定親屬或辦理繳費(fèi)，充分發(fā)揮醫(yī)保資金的互助共濟(jì)作用。
