70%
2025年廣西玉林門診慢特病放化療條件要求參保人員在完成資格認(rèn)定、異地備案后，可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，年度報銷限額根據(jù)病種類型設(shè)定，最高達(dá)1.1萬元，報銷比例覆蓋70%（乙類項目需個人先行自付部分費用）。
一、資格認(rèn)定與備案流程
參保類型
- 適用人群：廣西職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
- 病種范圍：包括惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種基礎(chǔ)病種，新增冠心病、慢性阻塞性肺疾病等5類擴(kuò)展病種。
備案步驟
- 區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)：憑《玉林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請審批表》及疾病診斷證明，至玉林市二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 跨省異地就醫(yī)：需完成參保地門診慢特病待遇資格認(rèn)定，并通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺或線下窗口辦理跨省異地就醫(yī)備案。
二、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
開通跨省直接結(jié)算的玉林市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（部分）
| 機(jī)構(gòu)名稱 | 機(jī)構(gòu)等級 | 開通病種范圍（示例） |
|---|---|---|
| 玉林市第一人民醫(yī)院 | 三級 | 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療 |
| 玉林市中醫(yī)醫(yī)院 | 三級 | 尿毒癥透析、慢性阻塞性肺疾病 |
| 玉林市紅十字會醫(yī)院 | 二級 | 高血壓、糖尿病、病毒性肝炎 |
三、費用結(jié)算與報銷標(biāo)準(zhǔn)
起付線與報銷比例
- 起付線：門診慢特病報銷不設(shè)起付線。
- 報銷比例：按政策范圍內(nèi)費用的70%報銷（乙類藥品及診療項目需個人先行自付10%-30%）。
年度限額
病種類型 年度限額（元） 惡性腫瘤門診放化療 11,000 尿毒癥透析 10,000 器官移植術(shù)后抗排異治療 12,000
廣西玉林2025年門診慢特病政策通過簡化認(rèn)定流程、擴(kuò)大病種覆蓋及優(yōu)化跨省結(jié)算，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。需特別注意的是，異地就醫(yī)備案與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇直接影響報銷效率，建議提前通過官方渠道確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及備案狀態(tài)。