2025年遼寧丹東醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策允許同時綁定多個家庭成員，但單次結(jié)算僅限使用一個共濟(jì)賬戶。
2025年遼寧丹東市醫(yī)保賬戶共濟(jì)機(jī)制允許參保人將個人賬戶資金共享給多名符合條件的家庭成員使用，但在單次醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時，系統(tǒng)僅支持從其中一個共濟(jì)賬戶進(jìn)行扣款，這一設(shè)計既保障了資金使用的規(guī)范性，也兼顧了家庭互助的靈活性。
一、醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策基本框架
共濟(jì)對象范圍
丹東市醫(yī)保共濟(jì)覆蓋參保職工的直系親屬（配偶、父母、子女），且被共濟(jì)人需為遼寧省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員。2025年政策新增了"配偶父母"納入范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大了家庭互助覆蓋面。賬戶綁定規(guī)則
參保人可通過線上渠道（遼事通APP、丹東醫(yī)保公眾號）或線下經(jīng)辦點(diǎn)辦理共濟(jì)綁定，每個主賬戶最多可綁定5名家庭成員，綁定關(guān)系實(shí)時生效，解綁需經(jīng)雙方確認(rèn)。資金使用限制
共濟(jì)資金僅限支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用，包括門診購藥、住院個人承擔(dān)部分等，禁止用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或非醫(yī)療消費(fèi)。
二、單次結(jié)算扣款機(jī)制詳解
系統(tǒng)默認(rèn)扣款邏輯
當(dāng)被共濟(jì)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時，結(jié)算系統(tǒng)會自動按以下順序選擇扣款賬戶：- 優(yōu)先使用本人個人賬戶
- 本人賬戶余額不足時，按綁定時間先后從共濟(jì)賬戶扣款
- 同一結(jié)算周期內(nèi)不可切換共濟(jì)賬戶
多賬戶管理功能
參保人可通過醫(yī)保服務(wù)平臺手動調(diào)整扣款優(yōu)先級，但調(diào)整后需24小時生效。緊急情況下，可通過經(jīng)辦窗口臨時指定扣款賬戶。跨區(qū)域結(jié)算差異
在丹東市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時嚴(yán)格執(zhí)行"單賬戶扣款"規(guī)則，但在遼寧省內(nèi)異地就醫(yī)時，若多地共濟(jì)賬戶并存，系統(tǒng)將自動選擇余額最高的賬戶扣款。
表：丹東醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣款規(guī)則對比
| 場景類型 | 扣款賬戶選擇 | 是否支持多賬戶疊加 | 調(diào)整方式 |
|---|---|---|---|
| 本地門診結(jié)算 | 按綁定順序單賬戶扣款 | 否 | 線上/線下調(diào)整優(yōu)先級 |
| 本地住院結(jié)算 | 本人賬戶+單一共濟(jì)賬戶 | 部分支持（分段扣款） | 需提前備案 |
| 異地普通門診 | 自動選擇余額最高賬戶 | 否 | 無法實(shí)時調(diào)整 |
| 急診搶救 | 優(yōu)先使用本人賬戶 | 是（特殊情況） | 事后補(bǔ)備案 |
三、政策優(yōu)化與便民措施
動態(tài)額度管理
2025年新政策引入彈性共濟(jì)額度，主賬戶可設(shè)置每個被共濟(jì)人的月度使用上限（最低500元，最高不超過賬戶余額50%），超額部分自動轉(zhuǎn)為本人支付。家庭賬戶合并試點(diǎn)
在寬甸滿族自治縣開展家庭賬戶合并試點(diǎn)，允許直系親屬共濟(jì)賬戶資金按月自動歸集到指定子賬戶，實(shí)現(xiàn)"一次授權(quán)、全家共享"的簡化模式。特殊群體優(yōu)待
對80歲以上老人和重度殘疾人取消單次結(jié)算限制，其醫(yī)療費(fèi)用可同時從多個共濟(jì)賬戶按比例扣款，減輕家庭墊付壓力。
丹東市2025年醫(yī)保共濟(jì)政策通過"多綁定、單扣款"的精細(xì)化管理，既防范了資金濫用風(fēng)險，又通過優(yōu)先級調(diào)整、額度設(shè)置等創(chuàng)新功能提升了家庭互助的便捷性，未來還將根據(jù)試點(diǎn)情況逐步優(yōu)化跨區(qū)域結(jié)算和家庭賬戶整合服務(wù)。