2025年廊坊醫(yī)保共濟賬戶扣款規(guī)則明確：個人賬戶資金先行支付，剩余費用由共濟賬戶按比例劃扣
2025年廊坊市醫(yī)保共濟政策規(guī)定，參保人員使用家庭成員共濟賬戶時，扣款順序為先從本人醫(yī)保個人賬戶支出，不足部分再從綁定的共濟賬戶中劃扣。具體扣款比例根據(jù)就醫(yī)類型（如門診、住院、購藥）及醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用分檔執(zhí)行，共濟賬戶僅覆蓋政策范圍內(nèi)自付部分，非共濟范圍費用需自行承擔。
（一）資金使用順序與比例
個人賬戶優(yōu)先支付
參保人就醫(yī)或購藥時，系統(tǒng)自動優(yōu)先使用本人醫(yī)保卡內(nèi)個人賬戶余額。若個人賬戶余額不足，剩余費用按以下規(guī)則劃扣共濟賬戶：門診費用：政策范圍內(nèi)自付部分由共濟賬戶100%劃扣，封頂線為年度累計5000元。
住院費用：共濟賬戶按起付線以上、封頂線以下的80%比例劃扣，年度累計限額為10萬元。
購藥費用：定點藥店購藥且符合醫(yī)保目錄的，共濟賬戶按70%比例劃扣，單次最高支付500元。
共濟范圍與限制
適用對象：綁定的配偶、父母、子女（需為河北省參保人員）。
費用范圍：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分，非目錄費用（如自費藥、超標準服務(wù)）不可劃扣。
年度限額：共濟賬戶年度支付總額不超過主賬戶人個人賬戶余額的200%。
扣款流程與操作
實時結(jié)算：在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店，系統(tǒng)自動按順序劃扣資金，無需手動選擇賬戶。
異地就醫(yī)：需提前備案，共濟賬戶僅支持河北省內(nèi)定點機構(gòu)使用，異地費用需墊付后回參保地報銷。
查詢與對賬：通過“河北醫(yī)保服務(wù)平臺”APP可實時查看扣款明細及共濟賬戶余額。
（二）扣款規(guī)則對比表
| 費用類型 | 個人賬戶支付比例 | 共濟賬戶支付比例 | 年度支付限額 | 是否需備案 |
|---|---|---|---|---|
| 門診費用 | 優(yōu)先使用余額 | 100%（政策范圍內(nèi)） | 5000元 | 否 |
| 住院費用 | 優(yōu)先使用余額 | 80%（起付線以上） | 10萬元 | 是（異地就醫(yī)） |
| 購藥費用 | 優(yōu)先使用余額 | 70%（目錄內(nèi)藥品） | 單次500元 | 否 |
| 非目錄費用 | 優(yōu)先使用余額 | 不劃扣 | 無 | 否 |
（三）注意事項與特殊情形
賬戶凍結(jié)規(guī)則：若主賬戶人個人賬戶余額為零且存在欠費，共濟賬戶將暫停使用，需補繳費用后恢復(fù)。
家庭成員綁定：需通過醫(yī)保服務(wù)大廳或線上平臺完成綁定，解除綁定后共濟扣款自動終止。
爭議處理：對扣款金額有異議，可憑結(jié)算單據(jù)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請復(fù)核，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
2025年廊坊市醫(yī)保共濟政策通過明確扣款順序、比例及范圍，強化了個人賬戶與家庭共濟的協(xié)同保障功能，同時通過限額管理與實時監(jiān)管確保資金安全。參保人需合理規(guī)劃賬戶使用，避免因超額支付影響后續(xù)待遇。