70%報銷比例 | 38個門特病種 | 147種統(tǒng)籌藥品 | 線上處方流轉
2025年廣西南寧門診特殊慢性?。ㄩT特）購藥流程全面優(yōu)化，患者需通過定點醫(yī)療機構或線上醫(yī)保電子處方平臺購藥，享受70%醫(yī)保報銷，覆蓋冠心病、糖尿病等38個病種，新增75種國家談判藥品納入門診統(tǒng)籌支付。
一、門特病種與藥品目錄
病種范圍
南寧市現(xiàn)行門特病種涵蓋26類38個病種，包括冠心病、糖尿病、慢性活動性肝炎（不含丙型肝炎）、腦血管疾病后遺癥等。其中，惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等病種報銷比例與住院共用年度限額。藥品目錄調整
- 新增75種國談藥：2025年6月1日起，廣西將75種國家談判藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付，包括靶向藥、罕見病用藥等，總藥品數(shù)達147種。
- 特殊藥品備案：需在定點醫(yī)療機構申請備案，覆蓋46個門診特殊慢性病藥品及38個單列統(tǒng)籌支付藥品。
| 類別 | 覆蓋范圍 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 普通門特藥品 | 高血壓、糖尿病常規(guī)用藥 | 70% |
| 新增國談藥品 | 腫瘤靶向藥、免疫抑制劑等 | 70% |
| 特殊談判藥品 | 需備案的罕見病藥、高價藥 | 按病種限額 |
二、購藥流程與渠道
線上購藥
- 處方流轉平臺：冠心病、慢性肝炎等10個病種取消紙質處方，需通過廣西醫(yī)保電子處方流轉平臺提交申請，審核后由定點藥店配送。
- 追溯碼驗證：2025年7月1日起，所有藥品需掃描藥品追溯碼驗證真?zhèn)?，通過“國家醫(yī)保局”公眾號可查詢藥品流通信息。
線下購藥
- 定點醫(yī)療機構：門特患者須在選定的二級及以上醫(yī)院開具處方，直接結算報銷。
- 禁止零售藥店結算：2025年6月起，門特購藥不再支持零售藥店結算，僅限醫(yī)療機構和線上平臺。
三、報銷政策與材料準備
報銷比例與限額
- 門診與住院共用限額：門特費用不設起付線，與住院共享年度支付限額（例如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度限額約15萬元）。
- 異地就醫(yī)：備案后異地門特費用按南寧比例報銷，未備案則降至50%。
申請材料
- 首次申請：身份證、醫(yī)?？?、疾病診斷證明、近兩年病歷、檢查報告及《廣西特殊藥品使用申請表》。
- 自動年審：2025年起，已備案患者自動延續(xù)資格，無需重復提交材料。
2025年南寧門特購藥政策強調規(guī)范化與便捷性，通過線上流轉平臺和嚴格藥品追溯機制保障用藥安全，同時擴大高值藥品覆蓋范圍。患者需注意及時備案并選擇合規(guī)渠道購藥，避免因流程錯誤導致報銷受限。