遺傳因素占比約70%，我國0-14歲兒童患病率約為14.5%
小兒濕疹是由遺傳、免疫、環(huán)境及皮膚屏障功能等多因素共同作用引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，以皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出或脫屑為主要特征，約73.96%患兒在6個月內(nèi)發(fā)病，常見于2-3個月嬰幼兒，1歲后逐漸減輕，部分可自愈但易反復(fù)發(fā)作。
一、遺傳因素：過敏體質(zhì)的家族印記
遺傳是小兒濕疹發(fā)病的核心基礎(chǔ)。若父母一方或雙方有過敏性疾病史（如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹），子女患病風險顯著升高：父母一方患病時風險為20%-40%，雙方患病時可達50%-80%。關(guān)鍵致病基因為絲聚合蛋白基因（FLG），其突變導(dǎo)致皮膚屏障缺陷，使外界過敏原更易侵入引發(fā)炎癥。KIF3A基因變異會降低皮膚鎖水能力，加重干燥與炎癥；免疫相關(guān)基因（如IL4、IL13） 過度激活則引發(fā)Th2型免疫反應(yīng)亢進，加劇瘙癢和皮疹。
二、皮膚屏障功能異常：脆弱的皮膚“城墻”
小兒皮膚角質(zhì)層薄、皮脂分泌少、天然保濕因子不足，導(dǎo)致屏障功能先天較弱。具體表現(xiàn)為：
- 結(jié)構(gòu)缺陷：絲聚合蛋白合成減少，皮膚鎖水能力下降，水分流失速率增加，易受外界刺激。
- 防御減弱：屏障受損后，塵螨、花粉、細菌等過敏原和刺激物更易穿透表皮，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
- 惡性循環(huán)：干燥環(huán)境（如冬季）或過度清潔會進一步破壞屏障，導(dǎo)致皮膚干裂、脫屑，加重濕疹癥狀。
三、環(huán)境與免疫因素：內(nèi)外誘因的疊加作用
1. 環(huán)境觸發(fā)因素
| 類別 | 常見誘因 | 作用機制 |
|---|---|---|
| 食物過敏 | 牛奶、雞蛋、海鮮、花生、芒果等 | 未完全消化的蛋白質(zhì)引發(fā)腸道及皮膚過敏反應(yīng) |
| 吸入性過敏原 | 塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌孢子 | 刺激呼吸道及皮膚黏膜，激活免疫反應(yīng) |
| 物理化學(xué)刺激 | 化纖衣物、羊毛制品、肥皂、洗滌劑、過熱的水、紫外線 | 直接損傷皮膚屏障或引發(fā)接觸性皮炎 |
| 溫濕度變化 | 高溫出汗、冬季干燥、室內(nèi)潮濕（濕度＞60%）或干燥（濕度＜40%） | 影響皮膚水分平衡，加劇干燥或細菌滋生 |
2. 免疫與感染因素
- 免疫異常：患兒免疫系統(tǒng)對無害物質(zhì)（如食物蛋白、塵螨）產(chǎn)生過度炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為血液中IgE水平升高，誘發(fā)紅斑、瘙癢等癥狀。
- 微生物感染：皮膚屏障受損后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，其分泌的毒素會進一步破壞屏障功能，形成“感染-炎癥-屏障破壞”的惡性循環(huán)。
四、其他風險因素：飲食、護理與生活習(xí)慣
- 飲食不當：過度喂養(yǎng)、消化不良或輔食添加過早（如6個月內(nèi)引入雞蛋、海鮮）可能增加過敏風險，但盲目忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
- 護理誤區(qū)：頻繁使用堿性沐浴產(chǎn)品、洗澡水溫過高（＞38℃）、洗澡后未及時涂抹保濕劑，會加重皮膚干燥和屏障損傷。
- 精神因素：嬰幼兒因瘙癢哭鬧、睡眠不足，或家長焦慮情緒間接影響患兒，可能通過神經(jīng)-免疫調(diào)節(jié)加重濕疹。
小兒濕疹的發(fā)生是遺傳易感體質(zhì)與外界環(huán)境刺激共同作用的結(jié)果，核心在于皮膚屏障缺陷和免疫失衡。家長需通過避免過敏原、加強保濕、規(guī)范護理等方式減少誘因，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制炎癥，多數(shù)患兒可隨年齡增長逐漸緩解。