近親屬范圍擴(kuò)大至8類人，資金共濟(jì)需單獨(dú)授權(quán)。
2025年廣東佛山居民醫(yī)保共濟(jì)和親情賬戶的核心區(qū)別在于功能定位、資金流向與適用對象不同，前者是職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用，后者僅為代展碼、方便結(jié)算的親情綁定功能，兩者需分別辦理且不能互相替代。
一、概念與定位
家庭共濟(jì)
家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金，授權(quán)給參加基本醫(yī)保的近親屬使用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部資金互助。其本質(zhì)是資金層面的共濟(jì)，解決部分家庭成員個人賬戶不足、另一部分賬戶閑置的問題。共濟(jì)賬戶創(chuàng)建人必須是職工醫(yī)保參保人，享受人須為參保近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，不包括配偶父母。共濟(jì)后，近親屬就醫(yī)仍使用本人醫(yī)保卡，僅支付環(huán)節(jié)可動用授權(quán)人個人賬戶資金。親情賬戶
親情賬戶是國家醫(yī)保服務(wù)平臺推出的便民功能，主要解決老人、兒童等不便攜帶實體卡的問題，允許監(jiān)護(hù)人綁定家人醫(yī)保電子憑證，代為展碼用于掛號、購藥、結(jié)算等。綁定后，親情賬戶僅支持使用被綁定人本人的醫(yī)保額度，與綁定人個人賬戶資金無關(guān)，無法實現(xiàn)家庭共濟(jì)資金共用。親情賬戶支持全國不同參保地家庭成員綁定，但僅為操作便利，不涉及資金劃轉(zhuǎn)或授權(quán)。
二、適用對象與條件
家庭共濟(jì)
- 創(chuàng)建人：須為職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有結(jié)余。
- 享受人：須為創(chuàng)建人近親屬，且已參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保均可）。
- 關(guān)系證明：部分平臺需上傳關(guān)系證明或簽署承諾書。
- 注意：共濟(jì)的是資金，非醫(yī)保身份，嚴(yán)禁冒名就醫(yī)。
親情賬戶
- 綁定人：無身份限制，一般由監(jiān)護(hù)人或家屬操作。
- 被綁定人：主要為未成年人、老年人等行動不便或無智能手機(jī)人群。
- 參保地：支持全國不同參保地綁定。
- 注意：綁定后僅用于展碼，不改變醫(yī)保待遇歸屬和資金使用權(quán)限。
三、功能與使用范圍
家庭共濟(jì)
- 資金用途：支付被共濟(jì)人政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)，如門診、住院、購藥等合規(guī)醫(yī)療支出。
- 使用方式：被共濟(jì)人持本人醫(yī)?？ň歪t(yī)，結(jié)算時可選擇使用共濟(jì)人個人賬戶資金支付。
- 限制：僅限個人賬戶資金，不涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不影響被共濟(jì)人原有醫(yī)保待遇。
親情賬戶
- 功能場景：代為出示被綁定人醫(yī)保電子憑證，用于掛號、繳費(fèi)、查詢等。
- 資金歸屬：所有費(fèi)用均從被綁定人本人醫(yī)保賬戶或統(tǒng)籌基金支出，與綁定人無關(guān)。
- 限制：無法動用綁定人個人賬戶資金，僅解決“無卡”場景下的操作便利。
四、操作流程與注意事項
家庭共濟(jì)
- 辦理渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、地方醫(yī)保公眾號、官網(wǎng)或線下醫(yī)保大廳。
- 步驟：選擇“家庭共濟(jì)”功能，添加近親屬信息，提交關(guān)系證明，完成授權(quán)。
- 注意事項：需被共濟(jì)人正常參保，共濟(jì)資金僅限合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，不可提現(xiàn)或挪作他用。
親情賬戶
- 辦理渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、微信/支付寶醫(yī)保服務(wù)等。
- 步驟：選擇“親情賬戶”，添加被綁定人信息，完成身份認(rèn)證即可綁定。
- 注意事項：綁定后仍需單獨(dú)辦理家庭共濟(jì)才能使用共濟(jì)資金，親情賬戶僅為展碼工具。
五、常見誤區(qū)與風(fēng)險提示
- 親情賬戶≠家庭共濟(jì)
僅綁定親情賬戶無法使用共濟(jì)資金，必須額外辦理家庭共濟(jì)授權(quán)。 - 醫(yī)?？ú荒芑煊?/strong>
無論是否共濟(jì)，就醫(yī)必須使用患者本人醫(yī)?？?，否則屬于冒名就醫(yī)，輕則暫停結(jié)算，重則涉法。 - 資金共濟(jì)非身份共享
共濟(jì)后，被共濟(jì)人仍按其參保類型享受原待遇，共濟(jì)人個人賬戶資金僅用于支付，不改變報銷比例和范圍。
對比項 | 家庭共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
功能定位 | 資金共濟(jì)，個人賬戶資金授權(quán)使用 | 代展碼，方便掛號、結(jié)算 |
適用對象 | 職工醫(yī)保參保人及其參保近親屬 | 全國參保家庭成員，尤其老人、兒童 |
資金流向 | 共濟(jì)人個人賬戶資金→被共濟(jì)人醫(yī)療費(fèi)用 | 被綁定人本人醫(yī)保賬戶/統(tǒng)籌基金 |
使用范圍 | 政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi) | 掛號、繳費(fèi)、查詢等便民操作 |
是否需單獨(dú)辦理 | 是，需專門授權(quán) | 是，需綁定但與共濟(jì)無關(guān) |
能否替代醫(yī)?？?/strong> | 否，必須用患者本人醫(yī)?？?/p> | 否，僅替代實體卡展碼 |
適用險種 | 職工醫(yī)保個人賬戶→職工/居民醫(yī)保參保人 | 所有基本醫(yī)保參保人 |
風(fēng)險提示 | 嚴(yán)禁冒名就醫(yī)，僅限合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 | 無資金風(fēng)險，但需防范信息泄露 |
2025年廣東佛山居民醫(yī)保共濟(jì)和親情賬戶政策進(jìn)一步優(yōu)化，共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬，極大提升家庭資金使用效率，但公眾需清晰辨析二者功能，避免因混淆導(dǎo)致操作失誤或權(quán)益受損，合理利用政策紅利，實現(xiàn)家庭醫(yī)療保障最大化。