不是
2025年山東泰安醫(yī)保個人共濟賬戶并非個人賬戶。個人賬戶是職工醫(yī)保參保人自己名下專門存儲保險費和單位繳納按比例劃入資金的賬戶,這筆錢完全屬于參保人個人;而醫(yī)保個人共濟賬戶是基于個人賬戶衍生出的一種家庭互助使用模式,旨在讓參保職工個人賬戶資金可用于家庭成員的特定醫(yī)療費用支出,是一種拓展使用方式。
一、概念解析
- 個人賬戶 職工醫(yī)保個人賬戶是我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險按統(tǒng)籌管理劃分出的賬戶之一,主要存儲參保人繳納的保險費和用人單位繳納按一定比例劃入的資金。這個賬戶里的錢歸參保人個人所有,可用于在定點藥店購藥等由個人支付的醫(yī)療費用。例如,參保人老張在定點藥店買藥,就可以直接使用個人賬戶里的錢來支付藥費。
- 個人共濟賬戶 醫(yī)保個人共濟賬戶是山東省醫(yī)療保障局推出的利民政策體現(xiàn)。參保職工通過綁定近親屬(配偶、父母、子女、配偶的父母等),實現(xiàn)個人賬戶余額供家庭成員共同使用。比如,參保人老李的妻子看病需要支付個人承擔部分費用時,若老李已建立個人共濟賬戶,其妻子就可以使用該共濟賬戶里的資金支付費用。
二、兩者區(qū)別
| 對比項目 | 個人賬戶 | 個人共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 使用主體 | 參保職工本人 | 參保職工及其綁定的近親屬 |
| 使用范圍 | 主要用于參保職工本人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的應由個人支付的醫(yī)療費用 | 可用于綁定的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的應由個人支付的醫(yī)療費用,還能為家庭成員繳納泰安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 |
| 辦理方式 | 無需額外辦理,隨職工醫(yī)保參保自動設立 | 需參保職工通過微信或支付寶“泰安醫(yī)?!毙〕绦?,或“泰安醫(yī)療保障”微信公眾號申請設立,輸入消費可用限額等信息,并綁定家庭成員 |
| 參保地要求 | 無特殊參保地要求 | 授權(quán)人和被授權(quán)人均要在山東省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險,且授權(quán)人為非終止參保狀態(tài) |
三、政策意義
- 個人賬戶 個人賬戶保障了參保職工自主使用醫(yī)療資金的權(quán)益,使他們在就醫(yī)過程中有一定的資金儲備用于支付個人費用,增強了參保職工應對小病小災的經(jīng)濟能力。
- 個人共濟賬戶 個人共濟賬戶進一步發(fā)揮了醫(yī)保資金的互助共濟功能,讓家庭成員之間可以共享醫(yī)保個人賬戶資金,提高了資金的使用效率。特別是對于一些家庭成員醫(yī)療費用支出較大的情況,能夠減輕家庭的經(jīng)濟負擔,體現(xiàn)了醫(yī)保的社會公平性和互助性。
2025年山東泰安醫(yī)保個人共濟賬戶和個人賬戶在概念、使用主體、范圍、辦理方式等方面都存在明顯差異。明確兩者的區(qū)別,有助于參保人員更好地理解和利用醫(yī)保政策,充分發(fā)揮醫(yī)保資金的保障作用,為家庭成員的健康保駕護航。