2025年鄂爾多斯醫(yī)保家庭共濟資金按個人賬戶余額的50%劃轉至共濟賬戶，年度最高限額為2000元/人。
參保人通過綁定家庭成員（配偶、父母、子女）建立共濟關系后，系統(tǒng)將自動從授權方的個人賬戶中按比例扣款至共濟賬戶，用于支付被綁定人的門診、購藥等醫(yī)療費用。扣款實時生效，余額不足時暫停劃轉。
一、扣款規(guī)則與流程
劃轉比例與限額
- 基礎比例：個人賬戶余額的50%，單次劃轉不低于10元。
- 年度上限：授權方與被綁定人合計不超過2000元/年。
- 優(yōu)先級：共濟扣款優(yōu)先于個人自費支付，但不占用醫(yī)保報銷額度。
對比項 授權方 被綁定人 賬戶來源 個人賬戶余額 共濟賬戶 使用范圍 僅限本人 綁定成員通用 限額影響 按比例扣減 共享年度限額 綁定與解綁機制
- 綁定途徑：通過“蒙速辦”APP或醫(yī)保服務窗口辦理，需提供雙方身份證明及關系證明。
- 生效時間：綁定后次日生效，解綁需提前15日申請。
二、資金使用與監(jiān)管
適用范圍
- 門診費用：二級及以上醫(yī)院普通門診、急診。
- 購藥支出：定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 除外項目：美容類、養(yǎng)生保健等非治療性消費。
余額查詢與追溯
- 共濟賬戶資金使用記錄可通過醫(yī)保平臺實時查詢，歷史數(shù)據(jù)保留5年。
- 若發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用，醫(yī)保部門有權追回資金并暫停共濟功能3個月。
2025年鄂爾多斯醫(yī)保家庭共濟政策通過優(yōu)化個人賬戶資源配置，顯著提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性與覆蓋率?？劭顧C制兼顧公平與效率，但需注意限額與使用規(guī)范，避免因超額或違規(guī)操作影響權益。