截至2025年，茂名市約85%的私立醫(yī)院已納入門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，覆蓋糖尿病、高血壓等23個(gè)病種。
茂名市門特政策在私立醫(yī)院的支持情況呈現(xiàn)差異化發(fā)展，部分高端私立醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)全病種覆蓋，而中小型機(jī)構(gòu)則以慢性病管理為主。
一、政策支持現(xiàn)狀
醫(yī)保定點(diǎn)資格
茂名市醫(yī)保局通過(guò)年度評(píng)估動(dòng)態(tài)調(diào)整私立醫(yī)院門特資質(zhì)，2025年準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重于醫(yī)療質(zhì)量與信息化水平。表：2025年茂名私立醫(yī)院門特準(zhǔn)入關(guān)鍵指標(biāo)
指標(biāo)類型 要求內(nèi)容 達(dá)標(biāo)率 ?？圃O(shè)備 至少配備2種病種專用設(shè)備 92% 醫(yī)護(hù)配比 每病種≥1名主治醫(yī)師 87% 電子病歷 實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接 95% 病種覆蓋差異
三級(jí)私立醫(yī)院普遍支持惡性腫瘤、腎透析等高費(fèi)用病種，而社區(qū)型私立機(jī)構(gòu)多限于高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)慢病。報(bào)銷政策銜接
納入定點(diǎn)的私立醫(yī)院執(zhí)行統(tǒng)一報(bào)銷比例，但起付線可能因醫(yī)院等級(jí)浮動(dòng)，部分機(jī)構(gòu)提供商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充服務(wù)。
二、服務(wù)能力分析
醫(yī)療資源配置
大型私立醫(yī)院在檢驗(yàn)設(shè)備、專家團(tuán)隊(duì)方面接近三甲公立醫(yī)院，但基層機(jī)構(gòu)存在檢驗(yàn)項(xiàng)目外送現(xiàn)象。表：不同類型私立醫(yī)院門特服務(wù)能力對(duì)比
服務(wù)維度 綜合性私立醫(yī)院 專科私立醫(yī)院 社區(qū)私立機(jī)構(gòu) 日均門特接診量 150-200人次 50-80人次 20-30人次 病種管理深度 全病程干預(yù) 單病種深耕 基礎(chǔ)用藥指導(dǎo) 遠(yuǎn)程醫(yī)療支持 100%覆蓋 70%覆蓋 30%覆蓋 患者體驗(yàn)優(yōu)化
私立醫(yī)院通過(guò)預(yù)約制、一對(duì)一隨訪等提升服務(wù)效率，但費(fèi)用透明度仍是公眾關(guān)注焦點(diǎn)。信息化建設(shè)
頭部機(jī)構(gòu)已部署AI輔助診斷系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)用藥提醒、并發(fā)癥預(yù)警等智能化管理。
茂名市門特政策在私立醫(yī)療領(lǐng)域的推進(jìn)，既緩解了公立醫(yī)院壓力，也通過(guò)差異化競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)多元化發(fā)展，未來(lái)需進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管。
