可以。2025年四川樂(lè)山職工醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶資金可用于家庭成員的門診費(fèi)用報(bào)銷，但需綁定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
根據(jù)2025年樂(lè)山市醫(yī)保政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可通過(guò)家庭共濟(jì)機(jī)制，為配偶、父母、子女等近親屬支付門診醫(yī)療費(fèi)用。這一政策旨在提升醫(yī)保基金使用效率，減輕參保家庭負(fù)擔(dān)，但需遵循特定規(guī)則和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
一、門診共濟(jì)政策核心內(nèi)容
適用對(duì)象
- 職工醫(yī)保參保人及其近親屬（包括配偶、父母、子女、祖父母等），需雙方均為基本醫(yī)保參保狀態(tài)。
- 綁定要求：最多綁定3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1家三級(jí)醫(yī)院+2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)），綁定后一年內(nèi)不可變更。
報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
- 覆蓋項(xiàng)目：門診掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用。
- 報(bào)銷比例：
項(xiàng)目 起付線（元） 報(bào)銷比例（%） 年度限額（元） 普通門診 200 65 2000 高血壓/糖尿病門診 100 70 1500
資金用途擴(kuò)展
- 除門診費(fèi)用外，共濟(jì)賬戶還可用于：
- 支付近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)；
- 在定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材等自費(fèi)部分。
- 除門診費(fèi)用外，共濟(jì)賬戶還可用于：
二、辦理與使用流程
綁定共濟(jì)賬戶
- 線上辦理：通過(guò)醫(yī)保電子平臺(tái)（如“四川醫(yī)保APP”）提交雙方身份證信息及綁定承諾書(shū)。
- 線下辦理：攜帶材料至樂(lè)山市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
門診報(bào)銷操作
- 就醫(yī)時(shí)使用本人醫(yī)?？?/strong>結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款；
- 需提供門診票據(jù)、費(fèi)用清單等材料，線上提交或窗口辦理均可。
三、注意事項(xiàng)
- 真實(shí)性要求：所有材料需真實(shí)有效，偽造將影響待遇并可能受罰。
- 跨省使用：2025年試點(diǎn)跨省共濟(jì)，但需提前確認(rèn)就醫(yī)地是否開(kāi)通服務(wù)。
- 賬戶限制：個(gè)人賬戶資金不得用于養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
2025年樂(lè)山醫(yī)保家庭共濟(jì)政策顯著提升了門診保障靈活性，但需注意綁定規(guī)則和報(bào)銷限制。合理利用共濟(jì)賬戶，可有效降低家庭醫(yī)療支出壓力，尤其對(duì)慢性病患者和退休人員更具實(shí)際意義。