不限制，一名參保職工可為多名符合條件的近親屬（如配偶、父母、子女）提供醫(yī)保賬戶共濟(jì)支付。
2025年甘肅隴南醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策并未規(guī)定“只能扣一個(gè)”，即一名參保職工可以同時(shí)為多名符合條件的家庭成員（包括配偶、父母、子女等）提供醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)支付。這一政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的合理共享。具體操作上，參保職工可通過醫(yī)保服務(wù)平臺或指定渠道綁定多名近親屬，被共濟(jì)人在就醫(yī)或購藥時(shí)，若個(gè)人賬戶余額不足，可按規(guī)定使用共濟(jì)賬戶資金支付。
一、醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策背景與意義
政策出臺背景 醫(yī)保賬戶共濟(jì)機(jī)制是國家和地方深化醫(yī)保改革的重要內(nèi)容，旨在解決個(gè)人賬戶資金沉淀、使用效率不高的問題。通過調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，將更多資金用于門診共濟(jì)保障，同時(shí)允許家庭成員共享個(gè)人賬戶資金，提升醫(yī)保制度的互助共濟(jì)功能。
共濟(jì)政策的核心目標(biāo)
- 提高資金使用效率：減少個(gè)人賬戶沉淀，增強(qiáng)統(tǒng)籌基金保障能力。
- 減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)：允許家庭成員間醫(yī)保資金互助，降低個(gè)人自付壓力。
- 促進(jìn)醫(yī)保公平可持續(xù)：通過共濟(jì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)更廣泛的保障覆蓋。
隴南政策的地方特色 隴南市依據(jù)國家和省級政策，結(jié)合本地實(shí)際，明確了共濟(jì)賬戶的使用范圍、對象及操作流程，強(qiáng)調(diào)簡便快捷的服務(wù)管理，方便參保職工為多名近親屬辦理共濟(jì)綁定。
二、醫(yī)保賬戶共濟(jì)具體規(guī)則與操作
共濟(jì)對象與范圍
- 共濟(jì)對象：參保職工的配偶、父母、子女等近親屬，需為甘肅省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保均可）。
- 使用范圍：可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，包括門診、購藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等，也可用于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。
綁定與劃扣規(guī)則
- 綁定人數(shù)：無人數(shù)限制，一名參保職工可同時(shí)綁定多名符合條件的近親屬。
- 劃扣順序：被共濟(jì)人就醫(yī)或購藥時(shí)，優(yōu)先扣除其本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，余額不足時(shí)，再從共濟(jì)賬戶中劃扣。
- 操作方式：通過甘肅省醫(yī)療保障局移動(dòng)端或指定平臺，實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能，完成綁定、解綁、劃撥等操作。
注意事項(xiàng)與限制
- 地域限制：共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在甘肅省內(nèi)參保，但可不限于同一城市。
- 資金用途：共濟(jì)資金僅可用于政策范圍內(nèi)的醫(yī)療相關(guān)支出，不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療消費(fèi)。
- 有效期與繼承：個(gè)人賬戶資金可結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，改革前結(jié)余資金仍歸參保職工本人所有。
隴南醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策對比表
對比項(xiàng) | 共濟(jì)前政策特點(diǎn) | 共濟(jì)后政策特點(diǎn) |
|---|---|---|
個(gè)人賬戶使用 | 僅限本人使用 | 可用于本人及多名近親屬 |
綁定人數(shù) | 無綁定功能 | 無人數(shù)限制，可綁定多名近親屬 |
資金劃扣順序 | 僅本人賬戶扣款 | 優(yōu)先本人賬戶，不足時(shí)共濟(jì)賬戶補(bǔ)充 |
跨市使用 | 不支持 | 省內(nèi)跨市可共濟(jì) |
繳費(fèi)居民醫(yī)保 | 不支持 | 可用共濟(jì)賬戶繳納 |
資金用途 | 僅限醫(yī)療費(fèi)用 | 擴(kuò)展至藥品、醫(yī)療器械、耗材等 |
賬戶結(jié)余處理 | 僅本人使用 | 可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承 |
三、政策影響與公眾關(guān)注點(diǎn)
對參保職工的影響
- 增強(qiáng)家庭保障能力：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可惠及全家，尤其對有老人、子女的家庭，減輕醫(yī)療支出壓力。
- 操作便捷性提升：通過線上平臺即可完成綁定與劃撥，流程簡化，服務(wù)高效。
對家庭成員的受益
- 擴(kuò)大保障覆蓋：未就業(yè)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的家屬，可共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，提升醫(yī)療費(fèi)用支付能力。
- 降低自付負(fù)擔(dān)：在本人賬戶不足時(shí)，自動(dòng)使用共濟(jì)賬戶，避免墊付或自費(fèi)壓力。
社會層面的積極意義
- 促進(jìn)醫(yī)保資金高效利用：減少個(gè)人賬戶沉淀，增強(qiáng)統(tǒng)籌基金保障功能。
- 推動(dòng)醫(yī)保制度公平可持續(xù)：通過共濟(jì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)更廣泛的社會互助，提升制度公平性。
甘肅隴南醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策充分體現(xiàn)了醫(yī)保改革的惠民導(dǎo)向，通過允許一名參保職工為多名近親屬提供共濟(jì)支付，有效提升了醫(yī)保資金的使用效率和家庭保障能力。這一政策不僅簡化了操作流程，還擴(kuò)大了保障范圍，讓更多家庭成員共享醫(yī)保改革紅利，切實(shí)減輕了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為構(gòu)建更加公平、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。