2025年新疆阿拉爾職工醫(yī)保個人賬戶共濟實現(xiàn)跨省使用，覆蓋近親屬及結親戶，結算優(yōu)先使用本人賬戶余額。
阿拉爾市門診共濟賬戶在結算時，需通過綁定家庭成員關系并滿足參保條件，使用人持本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡就醫(yī)，系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分自動劃扣授權人賬戶資金。2025年新疆進一步擴大共濟范圍，支持跨省使用，但需確保被授權人已參保且完成線上綁定流程。
（一）辦理與綁定流程
1. 辦理條件
- 授權人與使用人均需在兵團或新疆正常參保，且授權人賬戶有余額。
- 授權范圍包括配偶、父母、子女及近親屬、結親戶。
2. 綁定操作
- 線上渠道：下載“新疆兵團醫(yī)保APP”或“國家醫(yī)保服務平臺APP”，完成實名認證后，通過“業(yè)務辦理→個人賬戶共濟授權”填寫信息并簽署電子承諾書。
- 審核時效：提交后2個工作日內審核，通過后次日生效。
3. 解除綁定
在APP內“已辦結”欄目中撤銷授權，即時生效。
（二）結算規(guī)則與場景
1. 結算流程
- 步驟一：使用人就醫(yī)時出示本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
- 步驟二：系統(tǒng)優(yōu)先扣除使用人個人賬戶余額，余額不足時自動關聯(lián)授權人賬戶。
- 步驟三：跨省結算需通過“醫(yī)保錢包”轉賬至被授權人賬戶，再用于支付。
2. 醫(yī)療機構差異對比
| 醫(yī)療機構等級 | 參保類型 | 適用范圍 | 起付標準 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 職工醫(yī)保 | 無限制 | 無 |
| 二級及以上 | 職工醫(yī)保 | 全部門診 | 按次設定 |
| 三級醫(yī)院 | 城鄉(xiāng)居民 | 僅限門慢特、住院 | 按次設定 |
3. 特殊情況說明
- 丙類項目：可直接使用共濟賬戶支付（如自費藥、材料費）。
- 住院結算：城鄉(xiāng)居民參保人可在三級醫(yī)院住院時使用共濟賬戶。
（三）跨省共濟使用
1. 跨省條件
- 授權人需為職工醫(yī)保參保人，且賬戶余額充足。
- 被授權人需在戶籍地或參保地正常繳納基本醫(yī)保。
2. 操作方式
通過“新疆兵團醫(yī)保APP”進入“醫(yī)保錢包”，選擇“跨省共濟轉賬”，輸入對方姓名、身份證號及金額完成劃轉。
（四）注意事項
1. 優(yōu)先級規(guī)則
系統(tǒng)始終優(yōu)先扣除使用人本人賬戶，僅余額為零時啟用共濟賬戶。
2. 身份驗證
結算必須使用本人參保信息，不可冒用他人身份。
3. 跨省限制
目前處于試點階段，部分省份尚未開通雙向互通功能，需提前確認對方參保地支持情況。
阿拉爾市2025年門診共濟賬戶的結算體系，通過線上綁定、智能扣款及跨省互通，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率。參保人需確保賬戶余額充足，并提前完成家庭成員綁定，以保障就醫(yī)時的便捷性和合規(guī)性。