42種
廣西壯族自治區(qū)2025年門特（門診特殊慢性病）病種目錄涵蓋42種疾病，包括高血壓、糖尿病等常見慢性病及惡性腫瘤、器官移植等重大疾病，保障范圍進一步擴大，報銷比例和限額根據(jù)病種等級差異化設(shè)置。
（一）門特病種分類與覆蓋范圍
常見慢性病類
包括高血壓（3級）、糖尿病、冠心病等12種疾病，參?；颊唛T診用藥費用可享70%-85%報銷，年度限額5000-8000元。表：常見慢性病報銷標(biāo)準(zhǔn)對比
病種 報銷比例 年度限額(元) 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 高血壓(3級) 80% 6000 血壓持續(xù)≥160/100mmHg 糖尿病 75% 8000 空腹血糖≥7.0mmol/L 冠心病 70% 5000 冠脈造影狹窄≥50% 重大疾病類
涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等8種疾病，報銷比例達(dá)85%-90%，限額10萬-30萬元，部分病種取消起付線。特殊病種類
包括重型精神病、血友病等22種疾病，實行按病種付費，如血友病年度限額20萬元，再生障礙性貧血報銷90%。
（二）目錄更新與政策亮點
新增病種
2025年新增多發(fā)性硬化、重癥肌無力等5種罕見病，填補既往保障空白。報銷優(yōu)化
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保報銷比例差距縮小至5%以內(nèi)；
- 異地就醫(yī)門特費用實現(xiàn)直接結(jié)算，覆蓋全區(qū)所有三級醫(yī)院。
認(rèn)定流程簡化
推行電子化認(rèn)定，患者通過廣西醫(yī)保APP提交材料，審核時限從30天縮短至15天。
（三）查詢與申請方式
線上渠道
- 廣西醫(yī)保局官網(wǎng)：實時更新目錄及定點醫(yī)院；
- 微信公眾號：輸入病種名稱獲取報銷政策。
線下辦理
攜帶病歷、診斷證明至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，三甲醫(yī)院可直接認(rèn)定。表：線上線下辦理對比
方式 所需材料 辦理時限 適用人群 線上 電子病歷、身份證照片 15天 輕癥、復(fù)診患者 線下 紙質(zhì)病歷、醫(yī)院蓋章證明 20天 首次認(rèn)定、復(fù)雜病例
廣西門特政策通過動態(tài)調(diào)整病種目錄、優(yōu)化報銷機制，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，特別是重大疾病和罕見病群體，體現(xiàn)了醫(yī)?；鹣?strong>精準(zhǔn)保障轉(zhuǎn)型的趨勢，未來還將進一步擴大中醫(yī)藥門特病種范圍。