線(xiàn)上線(xiàn)下均可辦理，需提交身份證明、診斷資料及申請(qǐng)表
2025年云南玉溪辦理特殊病種需準(zhǔn)備身份證明材料（身份證、醫(yī)?？ǖ龋?、診斷資料（診斷證明書(shū)、出院證、出院小結(jié)等）及《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》，部分病種需額外提供專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告。材料可通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)上傳或線(xiàn)下窗口提交，經(jīng)審核通過(guò)后享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份與參保憑證
- 身份證（或戶(hù)口本，未成年人適用）原件及復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>（社會(huì)保障卡）原件及復(fù)印件
- 1寸免冠照片2張（部分線(xiàn)下辦理場(chǎng)景需提供）
2. 診斷與病歷資料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治及以上醫(yī)師出具，明確診斷為特殊病種
- 病歷資料：近三個(gè)月內(nèi)的門(mén)診病歷、住院病歷（出院證、出院小結(jié)、出院記錄等，任選其一）
- 專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告：根據(jù)病種要求提供，如惡性腫瘤需病理學(xué)/影像學(xué)報(bào)告，慢性腎功能衰竭需透析記錄等
3. 申請(qǐng)表單
《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)，醫(yī)保辦審核蓋章
二、線(xiàn)上辦理指南
1. 辦理渠道
- 醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳
- “云南醫(yī)保”微信/支付寶小程序
- “一部手機(jī)辦事通”APP
- 云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺(tái)
2. 操作步驟
- 登錄平臺(tái)并選擇“特殊病種備案”服務(wù)
- 按提示上傳身份證、醫(yī)保卡、診斷資料、申請(qǐng)表等材料掃描件
- 提交后等待系統(tǒng)審核，審核通過(guò)后待遇自動(dòng)生效
三、線(xiàn)下辦理流程
1. 辦理地點(diǎn)
- 參保地醫(yī)保中心服務(wù)窗口
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦
2. 操作步驟
- 攜帶所有材料原件及復(fù)印件到指定地點(diǎn)提交
- 填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》并由醫(yī)院審核蓋章
- 醫(yī)保部門(mén)受理后進(jìn)行專(zhuān)家評(píng)審（5-10個(gè)工作日）
- 審核通過(guò)后領(lǐng)取特殊病種待遇認(rèn)定憑證
四、不同病種材料差異對(duì)比
| 病種類(lèi)型 | 必備材料 | 專(zhuān)項(xiàng)要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 診斷證明、病歷 | 病理學(xué)報(bào)告/CT/MRI報(bào)告、放療/化療記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 診斷證明、出院小結(jié) | 腎功能檢查報(bào)告、透析記錄 |
| 器官移植抗排異 | 診斷證明、手術(shù)記錄 | 移植手術(shù)證明、抗排異藥物治療史 |
| 精神病 | 精神專(zhuān)科診斷證明 | 住院病史、兩年以上就醫(yī)記錄 |
| 癲癇 | 診斷證明、腦電圖報(bào)告 | 半年以上抗癲癇藥物服用記錄 |
參保人員可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交材料，省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保人員無(wú)需重復(fù)申報(bào)，病種待遇隨參保關(guān)系同步轉(zhuǎn)移。建議辦理前通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線(xiàn)確認(rèn)最新要求，確保材料齊全以提高審核效率。