不能
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策,海南陵水地區(qū)的私立醫(yī)院門特(特殊疾病門診)費(fèi)用 一般不能直接通過醫(yī)保報(bào)銷 ,但可通過以下方式解決:
醫(yī)保定點(diǎn)要求
私立醫(yī)院若為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),需與醫(yī)保局簽訂協(xié)議并遵守相關(guān)規(guī)定,方可報(bào)銷門特費(fèi)用。但需提前確認(rèn)該醫(yī)院是否為海南陵水地區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)單位。
報(bào)銷比例限制
即使私立醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn),報(bào)銷比例通常低于公立醫(yī)院。例如:
一類門特:一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%,二級/三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%
二類/三類門特:一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%
個(gè)人需自付部分費(fèi)用。
補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)方案
可購買百萬醫(yī)療險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn),覆蓋醫(yī)保報(bào)銷范圍外的門特費(fèi)用。這類保險(xiǎn)可提供更高比例的報(bào)銷,甚至實(shí)現(xiàn)“百分百報(bào)銷”。
建議 :
直接咨詢海南陵水當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局,確認(rèn)目標(biāo)私立醫(yī)院是否為定點(diǎn)單位;
若無法直接報(bào)銷,優(yōu)先考慮購買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)作為補(bǔ)充保障。