指楚雄州職工醫(yī)保參保人可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金，授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女等家庭成員共同使用，以支付其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
2025年，云南楚雄醫(yī)保共濟(jì)賬戶（通常指個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)）是楚雄州落實(shí)國(guó)家及云南省深化醫(yī)保制度改革的一項(xiàng)重要便民措施。它改變了以往醫(yī)保個(gè)人賬戶資金只能由參保人本人使用的限制，允許職工醫(yī)保參保人通過(guò)綁定家庭共濟(jì)關(guān)系，將其個(gè)人賬戶內(nèi)的結(jié)余資金用于支付其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等，旨在盤(pán)活個(gè)人賬戶沉淀資金，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩瑴p輕家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。
（一） 核心概念與政策依據(jù)
- 定義與內(nèi)涵：“醫(yī)保共濟(jì)賬戶”并非設(shè)立一個(gè)全新的獨(dú)立賬戶，而是指通過(guò)建立家庭共濟(jì)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共享使用。參保人（授權(quán)人）的個(gè)人賬戶余額，在滿足自身需求后，其結(jié)余部分可為被授權(quán)的家庭成員支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 。
- 政策目標(biāo)：該政策源于國(guó)家關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)，并在云南省及楚雄州具體實(shí)施。其核心是實(shí)現(xiàn)門(mén)診共濟(jì)，既包括基金層面的統(tǒng)籌共濟(jì)，也包括個(gè)人賬戶資金的家庭成員共濟(jì)，解決個(gè)人賬戶資金使用范圍窄、家庭內(nèi)部不平衡的問(wèn)題 。
- 與“親情賬戶”的區(qū)別：家庭共濟(jì)是資金使用權(quán)限的授權(quán)，涉及個(gè)人賬戶資金的實(shí)際劃轉(zhuǎn)與消費(fèi)；而“親情賬戶”是國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提供的一項(xiàng)綁定功能，方便參保人通過(guò)自己的手機(jī)幫助家人（特別是老人、小孩）展碼就醫(yī)、查詢信息，兩者功能不同，但可結(jié)合使用 。
（二） 使用范圍與對(duì)象
- 授權(quán)人資格：必須是參加楚雄州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且個(gè)人賬戶有結(jié)余的參保人員。
使用人范圍：限于授權(quán)人的配偶、父母、子女，且這些家庭成員必須在云南省內(nèi)參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 。 3. 資金用途：共濟(jì)資金可用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（包括醫(yī)保目錄內(nèi)自付和自費(fèi)部分），在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用，以及為使用人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
（三） 辦理流程與使用規(guī)則
- 辦理渠道：主要通過(guò)線上渠道辦理。楚雄州參保人可登錄“云南醫(yī)保”微信小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等，找到“個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定”或類似功能模塊進(jìn)行申請(qǐng) 。
- 綁定流程：填寫(xiě)使用人（家庭成員）的身份信息、醫(yī)保信息，閱讀并簽署承諾書(shū)，確認(rèn)建立共濟(jì)關(guān)系。綁定成功后，使用人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可選擇使用共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行結(jié)算 。
- 使用規(guī)則：
- 資金歸屬：資金仍在授權(quán)人的個(gè)人賬戶內(nèi)，使用人消費(fèi)時(shí)直接從授權(quán)人賬戶扣款。
- 地域范圍：目前主要支持省內(nèi)共濟(jì)。根據(jù)國(guó)家部署，跨省共濟(jì)功能正在推進(jìn)，未來(lái)可能實(shí)現(xiàn)更廣范圍的共濟(jì)使用 。
- 授權(quán)管理：授權(quán)人可隨時(shí)通過(guò)線上渠道查看共濟(jì)記錄、解除共濟(jì)關(guān)系或調(diào)整授權(quán)。
（四） 與其他醫(yī)保政策的對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保共濟(jì)賬戶（家庭共濟(jì)） | 普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷 | 醫(yī)保親情賬戶 |
|---|---|---|---|
本質(zhì) | 個(gè)人賬戶資金的家庭共享使用 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷 | 便捷的醫(yī)保信息查詢與展碼工具 |
資金來(lái)源 | 授權(quán)人的個(gè)人賬戶結(jié)余資金 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 | 無(wú)資金劃轉(zhuǎn) |
主要功能 | 支付使用人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 | 報(bào)銷參保人本人門(mén)診費(fèi)用中符合規(guī)定的部分 | 幫家人（老人、小孩）出示醫(yī)保碼、查詢醫(yī)保信息 |
辦理方式 | 需進(jìn)行“個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定” | 無(wú)需額外綁定，符合待遇享受條件即可 | 在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP進(jìn)行綁定 |
適用對(duì)象 | 授權(quán)人及其配偶、父母、子女 | 參保人本人 | 綁定的家庭成員（用于便捷服務(wù)） |
云南楚雄醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策的實(shí)施，有效拓展了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的功能，使醫(yī)保制度更具家庭保障色彩。2025年，隨著相關(guān)系統(tǒng)不斷完善和宣傳普及，這一政策將更好地服務(wù)于楚雄州廣大參保群眾，讓沉淀的個(gè)人賬戶資金活起來(lái)，切實(shí)減輕參保職工及其家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是醫(yī)保服務(wù)人性化、精細(xì)化的重要體現(xiàn)。