5類核心材料
2025年福建三明辦理門診特殊病種需提供《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、疾病診斷證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、身份證明及醫(yī)保憑證。
一、基礎(chǔ)材料清單
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)主治及以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章。疾病診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷為特殊病種，包含患者基本信息、疾病名稱、診斷依據(jù)及病情描述，并加蓋醫(yī)院公章。病歷資料
提供完整的門診或住院病歷，包括病歷首頁(yè)、病程記錄、醫(yī)囑等，需體現(xiàn)病情的真實(shí)性和連續(xù)性。檢查檢驗(yàn)報(bào)告
如血糖、糖化血紅蛋白（糖尿病）、病理切片（惡性腫瘤）、血肌酐（尿毒癥）等與病種相關(guān)的化驗(yàn)或影像檢查結(jié)果。身份證明及醫(yī)保憑證
身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件，用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份及醫(yī)保信息。
二、材料分類與適用場(chǎng)景
| 材料類型 | 具體要求 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 通用基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？?、申請(qǐng)表 | 所有病種申請(qǐng) | 申請(qǐng)表需醫(yī)生簽字+醫(yī)院蓋章，身份證復(fù)印件需清晰可辨 |
| 病種特異性材料 | 糖尿病需血糖/糖化血紅蛋白報(bào)告；惡性腫瘤需病理診斷/影像學(xué)報(bào)告 | 按申請(qǐng)病種提供對(duì)應(yīng)檢查結(jié)果 | 報(bào)告需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，日期距申請(qǐng)日不超過(guò)3個(gè)月 |
| 智能辦免提交材料 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療患者，通過(guò)醫(yī)生上傳ICD診斷編碼自動(dòng)匹配 | 線上“即申即享”通道 | 僅支持閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序，無(wú)需手動(dòng)上傳病歷和檢查報(bào)告 |
三、線上辦理材料簡(jiǎn)化說(shuō)明
智能辦病種材料減免
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療患者，在省內(nèi)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生上傳ICD診斷編碼后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)匹配病種類型。申請(qǐng)人通過(guò)閩政通APP或福建醫(yī)療保障小程序進(jìn)入“門診慢特病病種申請(qǐng)”，選擇“即申即享”，核對(duì)信息后確認(rèn)申報(bào)，無(wú)需提交紙質(zhì)材料。非智能辦病種線上材料
其他病種需在線填寫申請(qǐng)表，并上傳診斷證明、病歷、檢查報(bào)告的清晰掃描件或照片，確保關(guān)鍵信息（如醫(yī)院公章、醫(yī)生簽字、檢查結(jié)果）可辨認(rèn)。
四、線下辦理材料注意事項(xiàng)
材料完整性
需攜帶所有材料原件及復(fù)印件，復(fù)印件需按“申請(qǐng)表→診斷證明→病歷→檢查報(bào)告→身份證明”順序整理，確保無(wú)缺漏。辦理地點(diǎn)
可前往統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，建議提前通過(guò)電話確認(rèn)所需材料是否有地區(qū)特殊性要求。
參保人員可通過(guò)線上渠道（閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序）或線下窗口提交材料，智能辦病種實(shí)現(xiàn)“即申即享”，其他病種需備齊基礎(chǔ)材料及病種特異性證明。材料準(zhǔn)備時(shí)需注意醫(yī)院資質(zhì)、報(bào)告時(shí)效性及線上上傳清晰度，以確保申請(qǐng)高效通過(guò)。