可以報(bào)銷，職工醫(yī)保報(bào)銷比例55%-70%，居民醫(yī)保50%-60%，單次限額40-50元。
艾灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)診療項(xiàng)目，納入廣東肇慶基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、合規(guī)費(fèi)用等條件。以下是具體政策細(xì)則：
一、報(bào)銷條件與范圍
參保要求
- 需為肇慶市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)參保人員。
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受具有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員提供的艾灸服務(wù)。
項(xiàng)目范圍
艾灸屬于中醫(yī)類（灸法） 項(xiàng)目，2025年4月后按全省規(guī)范整合為按“次”計(jì)價(jià)，不再區(qū)分穴位。
二、報(bào)銷比例與限額
職工醫(yī)保
- 一級(jí)機(jī)構(gòu)：在職65%、退休70%；二級(jí)機(jī)構(gòu)：在職60%、退休65%；三級(jí)機(jī)構(gòu)：在職55%、退休60%。
- 年度限額：普通門診統(tǒng)籌1947元/年。
居民醫(yī)保
- 一級(jí)機(jī)構(gòu)60%、二級(jí)機(jī)構(gòu)55%、三級(jí)機(jī)構(gòu)50%。
- 年度限額：230元/年。
單次價(jià)格與醫(yī)保支付
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 單次收費(fèi)（元） 醫(yī)保支付比例 實(shí)際自付（元） 三級(jí) 50 50%-70% 15-25 二級(jí) 45 55%-65% 16-20 一級(jí) 40 60%-70% 12-16
三、辦理流程
門診報(bào)銷
- 持社保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個(gè)人支付剩余部分。
- 若機(jī)構(gòu)無法聯(lián)網(wǎng)，需憑發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
特殊情形
門特病種（如慢性疼痛）可參照住院比例報(bào)銷，需提前備案。
肇慶市艾灸醫(yī)保政策兼顧傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代醫(yī)保體系，通過分級(jí)定價(jià)、比例調(diào)控減輕群眾負(fù)擔(dān)。參保人需注意選擇合規(guī)機(jī)構(gòu)、保留憑證以確保順利報(bào)銷。具體操作可咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院。
