1-3年
2025年湖南湘潭門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶在結(jié)算時(shí)需通過備案、選擇定點(diǎn)、持碼/卡就醫(yī)三步完成，家庭共濟(jì)可綁定配偶、父母、子女使用主賬戶余額支付自費(fèi)部分。
一、結(jié)算使用流程
- 1.備案登記線上備案：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、微信/支付寶“醫(yī)療健康”模塊或“湘醫(yī)?！盇PP辦理，填寫就醫(yī)地、時(shí)間、原因等信息。線下備案：前往湘潭市醫(yī)保局窗口提交身份證、醫(yī)?？ǖ炔牧?。
- 2.選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需在備案地選擇已開通跨省異地直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，查詢路徑：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)→“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢”功能。
- 3.持碼/卡就醫(yī)就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)抵扣共濟(jì)賬戶余額，個(gè)人僅支付自付部分。
二、家庭共濟(jì)綁定與使用
| 綁定方式 | 操作路徑 | 所需信息 |
|---|---|---|
| 線上（湘醫(yī)保APP） | 首頁(yè)“業(yè)務(wù)辦理”→“家庭共濟(jì)”→“共濟(jì)申請(qǐng)” | 被綁定人身份證號(hào)、共濟(jì)時(shí)間 |
| 線下（醫(yī)保窗口） | 攜帶雙方身份證辦理 | 授權(quán)書、關(guān)系證明 |
使用規(guī)則：
- 主賬戶人需為湘潭參保職工且個(gè)人賬戶有余額 。
- 被綁定人需為配偶、父母或子女，且同為湘潭參保狀態(tài) 。
- 結(jié)算時(shí)選擇“使用共濟(jì)賬戶”，系統(tǒng)自動(dòng)扣減主賬戶余額 。
三、報(bào)銷比例與覆蓋范圍
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)及基層機(jī)構(gòu) | 0元 | 70% |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200元 | 60% |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300元 | 60% |
覆蓋項(xiàng)目：普通門診、門診慢特病、住院治療費(fèi)用 。
四、注意事項(xiàng)
1.異地急診無需備案：突發(fā)急診可直接結(jié)算 。
2.長(zhǎng)期異地居住：備案有效期3年，期間回參保地需重新備案 。
3.禁止冒用社?？?/strong>：家庭共濟(jì)僅共享賬戶余額，就醫(yī)需使用本人醫(yī)保憑證 。
2025年湖南湘潭門診醫(yī)保共濟(jì)通過線上線下備案、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇及持碼就醫(yī)實(shí)現(xiàn)便捷結(jié)算，家庭共濟(jì)功能進(jìn)一步降低自費(fèi)壓力。使用時(shí)需注意備案時(shí)效、機(jī)構(gòu)等級(jí)差異及合規(guī)使用規(guī)則。