遼寧省省直醫(yī)保門診特慢病網(wǎng)上辦理支持即時(shí)、月度、季度分類申報(bào)，覆蓋40個(gè)病種，2025年線上全流程辦理已實(shí)現(xiàn)。
遼寧省省直醫(yī)保門診特慢病可通過“遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心”微信公眾號或“遼事通”APP在線申報(bào)，支持即時(shí)辦理類、按月辦理類、按季度辦理類病種的全流程線上操作。參保人提交電子材料后，系統(tǒng)自動(dòng)匹配辦理時(shí)限，審核通過后可享受待遇，無需多次跑腿。
一、線上辦理流程與時(shí)效
申報(bào)渠道
- 微信公眾號：關(guān)注“遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心”，進(jìn)入“省直服務(wù)大廳”提交材料。
- “遼事通”APP：登錄后選擇“省直醫(yī)保特慢病申報(bào)”，按指引上傳資料。
辦理時(shí)效對比
病種類型 線上申報(bào)時(shí)間 審核時(shí)限 待遇生效時(shí)間 即時(shí)辦理類（如透析、抗排斥治療） 全年工作日 2 個(gè)工作日內(nèi)審核 審核通過即生效 按月辦理類（如乳腺癌內(nèi)分泌治療） 每月 1-10 日 月末前審核，次月 1日生效 次月 1日 按季度辦理類（如糖尿病合并癥） 每季度指定月份 1-10 日 季度末審核，下一季度首月生效 下一季度首月 材料要求
- 近兩年住院病歷復(fù)印件（醫(yī)院蓋章）
- 社保卡或身份證正反面掃描件
二、政策覆蓋與特殊說明
病種范圍
包含40個(gè)病種，如惡性腫瘤抗腫瘤治療、血友病、慢性腎功能不全等（具體清單可登錄省醫(yī)保局官網(wǎng)查詢）。
待遇銜接
- 跨省異地就醫(yī)：2024年起新增慢性阻塞性肺病等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算，2025年覆蓋10個(gè)病種。
- 居民醫(yī)保：待遇水平與職工醫(yī)保同步規(guī)范，門診慢特病不設(shè)起付線，支付比例根據(jù)病種劃分（如透析類職工醫(yī)保支付90%）。
動(dòng)態(tài)管理
- 年度無就診記錄自動(dòng)終止待遇，需重新申請資格認(rèn)定。
- 原有地方病種（如單純糖尿病）按“老人老辦法”過渡，待遇期暫定長期。
三、常見問題解答
變更醫(yī)院
線上通過“特慢病變更”功能提交申請，每年可變更一次，即時(shí)生效。
費(fèi)用保障
高值藥品不納入門診慢特病限額，單獨(dú)結(jié)算。
爭議處理
材料被駁回可在線申訴，醫(yī)保部門5個(gè)工作日內(nèi)復(fù)核。
遼寧省通過數(shù)字化平臺實(shí)現(xiàn)門診特慢病辦理的“全程網(wǎng)辦”，覆蓋絕大多數(shù)病種，顯著縮短審核周期。參保人需根據(jù)病種類型選擇申報(bào)時(shí)段，注意材料完整性。未來隨省級統(tǒng)籌深化，跨省結(jié)算病種將進(jìn)一步擴(kuò)展，待遇標(biāo)準(zhǔn)趨于統(tǒng)一，建議定期關(guān)注醫(yī)保局官方更新。
