3-5類核心材料

在常州辦理門診特殊病種待遇，需準備基礎(chǔ)材料及病種相關(guān)附加材料，主要涉及身份證明、病史資料、診斷證明等文件，特殊病種需額外提供專項檢查報告。

一、基礎(chǔ)必備材料

1. 1.身份證明參保人身份證原件及復印件（正反面清晰）未成年人需提供戶口本及監(jiān)護人身份證
2. 2.醫(yī)保憑證江蘇省社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
3. 3.病史資料門診病歷、出院記錄（需二級及以上醫(yī)院蓋章）檢查報告（如影像學、實驗室檢查等）

二、特殊病種附加材料

根據(jù)病種不同，需補充以下材料（表格對比）：

三、流程關(guān)鍵材料

1.

申請表

由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)責任醫(yī)師填寫《門診特殊病種和治療項目申請表》，需醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章

2.

照片

1寸免冠照片2張（用于建檔）

3.

異地材料

異地就醫(yī)需額外提供居住/工作證明（如房產(chǎn)證、居住證）

常州門診特殊病種辦理需以身份證明和病史資料為基礎(chǔ)，針對不同病種補充專項檢查報告，并確保申請表由定點醫(yī)院蓋章。材料需真實完整，建議提前咨詢醫(yī)保部門或定點醫(yī)院確認細節(jié)。