2025年1月1日起，江蘇南通醫(yī)保共濟賬戶覆蓋全市參保人員，個人賬戶資金可授權(quán)家庭成員共同使用。
共濟賬戶是醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，允許參保人將醫(yī)保個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，實現(xiàn)家庭內(nèi)醫(yī)保資金的統(tǒng)籌共濟。該政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔，尤其惠及老年群體和慢性病患者。
一、 共濟賬戶的核心功能
家庭共享
- 授權(quán)人可將個人賬戶余額劃入共濟賬戶，供家庭成員支付醫(yī)保目錄內(nèi)費用。
- 使用范圍包括門診、住院、購藥等，但不得提現(xiàn)或挪作他用。
資金管理
- 共濟資金所有權(quán)仍歸授權(quán)人，可隨時調(diào)整授權(quán)額度或終止共享。
- 家庭成員使用順序默認按先本人后共濟的規(guī)則結(jié)算。
政策支持
南通市醫(yī)保局通過線上平臺（如“南通醫(yī)保APP”）實現(xiàn)一鍵授權(quán)，無需線下辦理。
二、 共濟賬戶的適用場景
門診與住院費用
項目 個人賬戶支付 共濟賬戶支付 普通門診 ? ?（需授權(quán)） 住院自付部分 ? ?（需授權(quán)） 醫(yī)保目錄外費用 ? ? 藥店購藥
支持全市定點藥店刷卡使用，但保健品、醫(yī)療器械等非藥品類不納入共濟范圍。
異地就醫(yī)
需提前備案，共濟資金可跨省直接結(jié)算，但需符合國家異地就醫(yī)政策。
三、 共濟賬戶的辦理與限制
辦理條件
授權(quán)人需為南通市職工醫(yī)保參保人，家庭成員需參加南通市基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
資金限額
單次授權(quán)金額不得超過個人賬戶余額的50%，年度累計共享上限為5000元。
禁止行為
嚴禁套現(xiàn)、轉(zhuǎn)賣共濟資格，違者將暫停醫(yī)保待遇并追回資金。
南通市共濟賬戶的推行，標志著醫(yī)保從“個人保障”向“家庭互助”轉(zhuǎn)型，有效緩解了“年輕人賬戶結(jié)余多、老年人不夠用”的矛盾。通過資金共享、線上辦理、實時監(jiān)管等設(shè)計，該政策既提升了公平性，又確保了基金安全，為全國醫(yī)保改革提供了區(qū)域性實踐樣本。