青海省2025年門診特殊病申請條件覆蓋4類一類病種和22類二類病種，認(rèn)定程序已大幅簡化至即來即辦。
青海省2025年申請門診特殊病（門特?。┑臈l件主要包括符合規(guī)定的病種范圍、相應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及必要的申請材料，同時辦理流程已簡化至即來即辦。具體條件涵蓋4種一類病種（如血友病、惡性腫瘤等）和22種二類病種（如高血壓、糖尿病等），患者需提供相關(guān)醫(yī)療檢查報告和病歷，并通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定。
一、認(rèn)定條件
1. 病種范圍
| 病種分類 | 示例病種 |
|---|---|
| 一類 | 血友病、惡性腫瘤（含淋巴、白血?。⒙阅I功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 二類 | 高血壓Ⅲ級、糖尿病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭腎透析、丙型肝炎等 |
2. 醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
| 病種 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 血友病 | 凝血因子（Ⅷ或Ⅸ）降低，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 惡性腫瘤 | 病理組織學(xué)確診或影像學(xué)臨床診斷（無法病理檢查時） |
| 慢性腎功能衰竭 | 血清肌酐>422μmol/L，尿素氮>20mmol/L，腎小球濾過率<20ml/min |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄，術(shù)后需持續(xù)抗排異治療 |
| 丙型肝炎 | HCV-RNA檢測陽性 |
3. 申請材料
| 病種 | 所需材料 |
|---|---|
| 血友病 | 凝血因子檢查報告、住院病歷或門診病歷 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告/影像學(xué)報告、腫瘤標(biāo)志物檢查、既往病史資料 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功五項檢查、尿液分析、住院病歷 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、住院病歷 |
| 丙型肝炎 | HCV-RNA檢測報告、住院病歷 |
二、申請流程
1. 辦理方式
- 現(xiàn)場辦理：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 線上辦理：通過青海醫(yī)保App提交申請。
2. 簡化程序
- 取消主管醫(yī)保院長簽字、職工參保單位審核蓋章及2-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點限制。
- 實行“即來即辦”，系統(tǒng)錄入標(biāo)識后即可享受待遇。
青海省2025年門特病申請條件明確涵蓋4類一類病種和22類二類病種，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格對應(yīng)病種特性，申請材料簡潔規(guī)范，流程簡化至即來即辦，極大方便患者及時享受醫(yī)保待遇。