做無痛胃鏡首先要排除一下心臟、肺部有沒有問題,如果心功能、肺功能不好,這時(shí)做無痛胃鏡是有風(fēng)險(xiǎn)的,所以需要評(píng)估一下心功能、肺功能。其次要查一下肝功能,有些麻藥是通過肝臟來進(jìn)行代謝的,所以需要看一下肝臟的功能有沒有問題。
再其次就是要做一些像凝血檢查、血常規(guī)檢查,看一下凝血有沒有問題。一般情況下年齡到七十歲的患者做無痛胃鏡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)增高,所以年齡大于七十歲的患者往往不做無痛胃鏡。
做無痛胃鏡首先要排除一下心臟、肺部有沒有問題,如果心功能、肺功能不好,這時(shí)做無痛胃鏡是有風(fēng)險(xiǎn)的,所以需要評(píng)估一下心功能、肺功能。其次要查一下肝功能,有些麻藥是通過肝臟來進(jìn)行代謝的,所以需要看一下肝臟的功能有沒有問題。
再其次就是要做一些像凝血檢查、血常規(guī)檢查,看一下凝血有沒有問題。一般情況下年齡到七十歲的患者做無痛胃鏡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)增高,所以年齡大于七十歲的患者往往不做無痛胃鏡。
惡性腫瘤由于某種原因,比如沒有及時(shí)治療、瘤體比較大,或者發(fā)現(xiàn)的比較晚,可能會(huì)出現(xiàn)局部浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移后選擇手術(shù)治療或者綜合治療,仍然是一個(gè)積極措施,即使轉(zhuǎn)移到比較重要的部位,也要采取積極的手段去治療。惡性腫瘤手術(shù)前,通常會(huì)做一些必要的檢查,比如核磁共振、CT檢查。
低度惡性腫瘤通常病理學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞分化比較好,惡性程度不高,向周圍擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的速度相對(duì)比較緩慢。低度惡性早期比如甲狀腺低度惡性的腫瘤,也可以繼續(xù)觀察,但是臨床上建議不管發(fā)生在哪個(gè)部位,還是應(yīng)該盡早的積極的治療,包括中醫(yī)中藥之類,采取綜合性的治療,以取得比較好的預(yù)后。
前列腺癌晚期通常有以下幾個(gè)癥狀,第一出現(xiàn)排尿障礙、血尿、血精。第二對(duì)底層神經(jīng)侵犯,出現(xiàn)局部疼痛、下墜感,侵犯直腸出現(xiàn)排便障礙、疼痛、出血。第三是由于前列腺晚期轉(zhuǎn)移到其他部位,造成相應(yīng)的一些癥狀,最常見的是骨轉(zhuǎn)移,主要的臨床表現(xiàn)是疼痛。
肺部有陰影并不能夠完全說明是腫瘤,要通過陰影的形狀、密度、位置來決定。肺部有陰影是影像學(xué)上的一個(gè)描述語言,通過X射線檢查肺部有片狀陰影,可能是一種炎癥的描述。如果是玻璃樣結(jié)節(jié),可能需要觀察,如果超過六毫米甚至八毫米,要采取嚴(yán)密的觀察、相應(yīng)的措施。
低度惡性腫瘤的判斷有這幾個(gè)方面:第一在病理學(xué)上細(xì)胞分化比較好,腫瘤細(xì)胞分化成高分化的這一類腫瘤是低度惡性腫瘤。第二病情發(fā)展比較慢、侵犯或者轉(zhuǎn)移發(fā)生較少、預(yù)后較好這一類腫瘤稱之為低度惡性腫瘤。第三低度惡性腫瘤臨床上一般早期很小,沒有發(fā)生全身癥狀,主張觀察。
臨床上很難以兩厘米這個(gè)數(shù)字來確定腫瘤是早期還是晚期,要根據(jù)不同的情況比如頭部?jī)衫迕椎哪[瘤就比較大,有些位置可能難以切除。如果兩厘米在一個(gè)不重要的地方或者是良性瘤子,即使頭部也可以切除。所以要根據(jù)腫瘤的部位、腫瘤的性質(zhì),再進(jìn)行全身分析,采取相應(yīng)的治療措施。
食道有異物感是慢性咽炎的癥狀,患者感到咽部有東西,想咽咽不下去,想吐也吐不出來。慢性咽炎百分之九十甚至百分之九十五以上是反流刺激引起的,患者需要做一個(gè)二十四小時(shí)的咽喉反流的監(jiān)測(cè),如果出現(xiàn)咽喉反流,就需要考慮患者的癥狀是胃食管反流病引起的,便需要從根本上來治療胃食管反流病,以達(dá)到治好的目的。
胃不舒服、喉嚨有異物感是胃食管反流病引起來的,喉部有異物感是典型的慢性咽炎的表現(xiàn)。需要去醫(yī)院檢查一下,做二十四小時(shí)的監(jiān)測(cè)看有沒有反流。如果去醫(yī)院通過檢查確實(shí)是有反流,需要正規(guī)的按照反流來治療??梢钥诜幬镏委煟部梢酝ㄟ^胃鏡或腹腔鏡做手術(shù)來達(dá)到不吃藥的目的。
臨床上做胃鏡的目的主要看一下喉部、食管、胃和十二指腸的球部和降部是否正常,從而對(duì)消化道的疾病做一個(gè)診斷。比如考慮有胃食管反流,有胃炎、胃潰瘍,這個(gè)時(shí)候是需要去做胃鏡的。第一可以通過胃鏡看有沒有病變,第二個(gè)如果真的有病變的話,可以直接在胃鏡下取病理,看病變的性質(zhì)。
賁門松弛不一定非得做手術(shù)。如果松弛是一過性的,可以通過生活方式的調(diào)整進(jìn)行緩解。賁門松弛本身沒什么問題,主要是賁門松弛會(huì)引起反流癥狀,如果單純的賁門松弛沒有反流,可以不用干預(yù)。如果通過藥物治療、生活方式的調(diào)整效果不是太好,可以進(jìn)一步的通過胃鏡或者腹腔鏡做手術(shù)治療。
引起吞?hào)|西胸口疼的原因有多種,第一種可能是食管有糜爛、有炎癥;第二種可能是食管有腫瘤;第三種可能是食管的動(dòng)力有問題,比如食管的壓力比較高,或者食管沒有動(dòng)力,食物下不去,引起了食管痙攣,出現(xiàn)疼痛的癥狀。首先要去醫(yī)院做胃鏡檢查,其次做食管的動(dòng)力檢查,看有沒有賁門失遲緩、高壓食管等食管動(dòng)力性的問題。
咽部異物感咳嗽是一個(gè)慢性咽喉炎的表現(xiàn),如果咽部有慢性咽喉炎,患者可能會(huì)感到咽部有異物感,咽部不舒服,所以會(huì)經(jīng)常咳嗽。這時(shí)需要去正規(guī)的醫(yī)院,首先去耳鼻喉科做個(gè)喉鏡,看一看里面是不是真的有東西,如果沒有的話,需要去消化科看一看有沒有反流。
胃鏡多久查一次合適,要看病人是什么情況。如果沒有病只是單純查體,做胃鏡就可以。如果胃鏡下面有Barrett食管、食管炎、胃潰瘍、糜爛,這時(shí)根據(jù)病不同、年齡不同,復(fù)查的時(shí)間就不一樣。建議去消化科找醫(yī)生看,然后大夫會(huì)根據(jù)胃鏡情況、具體疾病以及年齡給病人做一個(gè)方案,并告訴病人胃鏡多長(zhǎng)時(shí)間查一次比較好。
引起燒心的原因比較多的是胃食管反流病,胃酸逆行刺激食管引起??梢猿砸恍┲泻臀杆岬乃幬铮R床上用的最多的是鋁碳酸鎂,可以對(duì)胃酸起到一個(gè)中和作用,癥狀會(huì)馬上緩解。對(duì)于部分患者來說,燒心也可能是冠心病心絞痛的表現(xiàn),如果確診患者是冠心病心絞痛,這時(shí)應(yīng)該服硝酸甘油片,也可以緩解燒心的癥狀。