淋巴腫瘤是指發(fā)生在淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤,臨床上有兩大類,第一類是霍奇金氏淋巴瘤,另一類是非霍奇金氏淋巴瘤。非霍奇金氏淋巴瘤又分為B細胞淋巴瘤和T細胞淋巴瘤。
在實體瘤里淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤療效是比較好的一種,西醫(yī)目前主要是綜合治療、化學(xué)藥物治療、放療和靶向藥物治療,淋巴瘤的治療效果比以前好。中醫(yī)中藥在淋巴系統(tǒng)腫瘤治療中起到很重要的作用,主要是配合化療、放療,同時中醫(yī)又在化痰、益氣、養(yǎng)陰、解毒等方面給予治療。
淋巴腫瘤是指發(fā)生在淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤,臨床上有兩大類,第一類是霍奇金氏淋巴瘤,另一類是非霍奇金氏淋巴瘤。非霍奇金氏淋巴瘤又分為B細胞淋巴瘤和T細胞淋巴瘤。
在實體瘤里淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤療效是比較好的一種,西醫(yī)目前主要是綜合治療、化學(xué)藥物治療、放療和靶向藥物治療,淋巴瘤的治療效果比以前好。中醫(yī)中藥在淋巴系統(tǒng)腫瘤治療中起到很重要的作用,主要是配合化療、放療,同時中醫(yī)又在化痰、益氣、養(yǎng)陰、解毒等方面給予治療。
脖子上淋巴瘤是指發(fā)生在頸部的淋巴系統(tǒng)的腫瘤,在臨床上發(fā)生在頸部淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤有兩類,一類是原發(fā)性的,淋巴結(jié)腫大是其特點,摸起來有浮球感,不是很硬,還可能伴有皮膚瘙癢或者是發(fā)燒。還有一類是繼發(fā)性的,淋巴結(jié)比較硬,同時有很明確的其他部位的惡性腫瘤的病史,臨床上不難區(qū)分。
腦腫瘤是發(fā)生在腦部的腫瘤,通常有良心和惡性。良性腫瘤盡管不向周圍侵犯,但也主張手術(shù)切除,這一部分腫瘤切除以后基本上就算治愈。腦部的惡性腫瘤治療時難度相對比較大,目前仍以手術(shù)切除或者放射治療加上化學(xué)藥物進行治療。中醫(yī)中藥在腦部惡性腫瘤的治療中主要是給予辨證、辨病相結(jié)合的治療,會取得一些比較好的效果。
惡性腫瘤由于某種原因,比如沒有及時治療、瘤體比較大,或者發(fā)現(xiàn)的比較晚,可能會出現(xiàn)局部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移后選擇手術(shù)治療或者綜合治療,仍然是一個積極措施,即使轉(zhuǎn)移到比較重要的部位,也要采取積極的手段去治療。惡性腫瘤手術(shù)前,通常會做一些必要的檢查,比如核磁共振、CT檢查。
目前對于鱗癌仍是以手術(shù)為首選,手術(shù)可能是一個病理學(xué)確診需要,也可能是治療需要,如果瘤子比較大,我們爭取先化療或者放療讓瘤子縮小以后,仍然還可以進行手術(shù)。肺鱗狀上皮癌采取綜合治療的方案,包括中醫(yī)中藥這類是目前常用的。
低度惡性腫瘤通常病理學(xué)表現(xiàn)為細胞分化比較好,惡性程度不高,向周圍擴散轉(zhuǎn)移的速度相對比較緩慢。低度惡性早期比如甲狀腺低度惡性的腫瘤,也可以繼續(xù)觀察,但是臨床上建議不管發(fā)生在哪個部位,還是應(yīng)該盡早的積極的治療,包括中醫(yī)中藥之類,采取綜合性的治療,以取得比較好的預(yù)后。
腦腫瘤由于腫瘤發(fā)生的部位不同,性質(zhì)不同,所以癥狀多種多樣。共同的癥狀第一是頭疼,到晚上比較嚴重;第二個就是疼痛嚴重多伴有惡心、嘔吐;第三個出現(xiàn)腫瘤所占據(jù)的部位的癥狀,比如復(fù)視、聽力下降等,根據(jù)不同的部位可能會出現(xiàn)不同的癥狀。
前列腺癌晚期通常有以下幾個癥狀,第一出現(xiàn)排尿障礙、血尿、血精。第二對底層神經(jīng)侵犯,出現(xiàn)局部疼痛、下墜感,侵犯直腸出現(xiàn)排便障礙、疼痛、出血。第三是由于前列腺晚期轉(zhuǎn)移到其他部位,造成相應(yīng)的一些癥狀,最常見的是骨轉(zhuǎn)移,主要的臨床表現(xiàn)是疼痛。
肺部有陰影并不能夠完全說明是腫瘤,要通過陰影的形狀、密度、位置來決定。肺部有陰影是影像學(xué)上的一個描述語言,通過X射線檢查肺部有片狀陰影,可能是一種炎癥的描述。如果是玻璃樣結(jié)節(jié),可能需要觀察,如果超過六毫米甚至八毫米,要采取嚴密的觀察、相應(yīng)的措施。
低度惡性腫瘤的判斷有這幾個方面:第一在病理學(xué)上細胞分化比較好,腫瘤細胞分化成高分化的這一類腫瘤是低度惡性腫瘤。第二病情發(fā)展比較慢、侵犯或者轉(zhuǎn)移發(fā)生較少、預(yù)后較好這一類腫瘤稱之為低度惡性腫瘤。第三低度惡性腫瘤臨床上一般早期很小,沒有發(fā)生全身癥狀,主張觀察。
前列腺癌能治愈與否要根據(jù)病人的具體情況,腫瘤大小、腫瘤細胞分化程度和腫瘤跟周圍組織的關(guān)系,是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移等綜合來分析。早期腫瘤比較小,細胞分化比較好,爭取手術(shù)切除達到臨床治愈的效果。稍晚期的和部分晚期或者已經(jīng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌的病人采取綜合治療,仍然會取得比較好的效果。
食道有異物感是慢性咽炎的癥狀,患者感到咽部有東西,想咽咽不下去,想吐也吐不出來。慢性咽炎百分之九十甚至百分之九十五以上是反流刺激引起的,患者需要做一個二十四小時的咽喉反流的監(jiān)測,如果出現(xiàn)咽喉反流,就需要考慮患者的癥狀是胃食管反流病引起的,便需要從根本上來治療胃食管反流病,以達到治好的目的。
胃不舒服、喉嚨有異物感是胃食管反流病引起來的,喉部有異物感是典型的慢性咽炎的表現(xiàn)。需要去醫(yī)院檢查一下,做二十四小時的監(jiān)測看有沒有反流。如果去醫(yī)院通過檢查確實是有反流,需要正規(guī)的按照反流來治療。可以口服藥物治療,也可以通過胃鏡或腹腔鏡做手術(shù)來達到不吃藥的目的。
臨床上做胃鏡的目的主要看一下喉部、食管、胃和十二指腸的球部和降部是否正常,從而對消化道的疾病做一個診斷。比如考慮有胃食管反流,有胃炎、胃潰瘍,這個時候是需要去做胃鏡的。第一可以通過胃鏡看有沒有病變,第二個如果真的有病變的話,可以直接在胃鏡下取病理,看病變的性質(zhì)。
燒心原因見的最多的是胃食管反流病,胃酸本身應(yīng)該在胃里,一旦胃液逆行、上反進入食管,因為食管沒有保護性的措施,就會有燒心的表現(xiàn)。有燒心的癥狀需要從根本上治療胃食管反流病,用的藥物比較多的是質(zhì)子泵抑制劑PPI,此外還可以通過胃鏡、腹腔鏡手術(shù)來治療。
賁門松弛不一定非得做手術(shù)。如果松弛是一過性的,可以通過生活方式的調(diào)整進行緩解。賁門松弛本身沒什么問題,主要是賁門松弛會引起反流癥狀,如果單純的賁門松弛沒有反流,可以不用干預(yù)。如果通過藥物治療、生活方式的調(diào)整效果不是太好,可以進一步的通過胃鏡或者腹腔鏡做手術(shù)治療。
引起吞東西胸口疼的原因有多種,第一種可能是食管有糜爛、有炎癥;第二種可能是食管有腫瘤;第三種可能是食管的動力有問題,比如食管的壓力比較高,或者食管沒有動力,食物下不去,引起了食管痙攣,出現(xiàn)疼痛的癥狀。首先要去醫(yī)院做胃鏡檢查,其次做食管的動力檢查,看有沒有賁門失遲緩、高壓食管等食管動力性的問題。
咽部異物感咳嗽是一個慢性咽喉炎的表現(xiàn),如果咽部有慢性咽喉炎,患者可能會感到咽部有異物感,咽部不舒服,所以會經(jīng)??人?。這時需要去正規(guī)的醫(yī)院,首先去耳鼻喉科做個喉鏡,看一看里面是不是真的有東西,如果沒有的話,需要去消化科看一看有沒有反流。
胃鏡多久查一次合適,要看病人是什么情況。如果沒有病只是單純查體,做胃鏡就可以。如果胃鏡下面有Barrett食管、食管炎、胃潰瘍、糜爛,這時根據(jù)病不同、年齡不同,復(fù)查的時間就不一樣。建議去消化科找醫(yī)生看,然后大夫會根據(jù)胃鏡情況、具體疾病以及年齡給病人做一個方案,并告訴病人胃鏡多長時間查一次比較好。
引起燒心的原因比較多的是胃食管反流病,胃酸逆行刺激食管引起??梢猿砸恍┲泻臀杆岬乃幬?,臨床上用的最多的是鋁碳酸鎂,可以對胃酸起到一個中和作用,癥狀會馬上緩解。對于部分患者來說,燒心也可能是冠心病心絞痛的表現(xiàn),如果確診患者是冠心病心絞痛,這時應(yīng)該服硝酸甘油片,也可以緩解燒心的癥狀。
賁門松弛分兩種,一個是一過性松弛,另一個是持續(xù)性松弛。一過性松弛跟不良的生活方式有關(guān),首先要調(diào)整生活方式,吃飯別吃太快,也別吃太飽,不要暴飲暴食,不要吃辛辣刺激的食物;其次可以通過胃鏡下面做治療來減緩松弛。如果是持續(xù)性的松弛,可以通過腹腔鏡做手術(shù)改善。