燒心原因有多種，見(jiàn)的最多的就是胃食管反流病。胃酸本身應(yīng)該是在胃里，由于胃自身有一個(gè)保護(hù)性的措施，所以感覺(jué)不到胃酸對(duì)胃的傷害，一旦胃液逆行、上反進(jìn)入食管，因?yàn)槭彻軟](méi)有保護(hù)性的措施，就會(huì)有燒心的表現(xiàn)。
有燒心的癥狀，需要從根本上治療胃食管反流病，用的藥物比較多的是質(zhì)子泵抑制劑PPI對(duì)胃酸進(jìn)行抑制。如果通過(guò)藥物治療有效果，停不了藥而患者又不想吃藥，這時(shí)可以通過(guò)胃鏡、腹腔鏡手術(shù)來(lái)治療。
胃暖氣其實(shí)分兩種，一個(gè)是胃暖氣，一個(gè)隔上噯氣，都表現(xiàn)為噯氣。所謂的噯氣就是胃里面氣體過(guò)多，以噯氣的形式把氣體釋放出來(lái)，就是平常說(shuō)的打嗝。胃噯氣主要是胃里過(guò)多氣體引起的，胃里面氣體主要是吃飯、喝水、講話的時(shí)候進(jìn)去的。
胃灼熱和燒心是一樣。燒心在外語(yǔ)里第一個(gè)是hot，第二個(gè)是burn，描述的是胃反流物，是指食管刺激引起的表現(xiàn)。由于胃酸逆行進(jìn)入食管，對(duì)食管進(jìn)行刺激，有很多患者會(huì)感到胸骨后或者胸部上腹像火燒一樣的感覺(jué)。因?yàn)閭€(gè)人的描述是不一樣的，通常把胃灼燒感稱之為燒心。
做無(wú)痛胃鏡首先要排除一下心臟、肺部有沒(méi)有問(wèn)題，其次要查一下肝功能，有些麻藥是通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，所以需要看一下肝臟是否有問(wèn)題。再其次就是要做一些凝血檢查、血常規(guī)檢查，看一下凝血有沒(méi)有問(wèn)題。一般情況下年齡到七十歲的患者做無(wú)痛胃鏡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)增高，所以年齡大于七十歲的患者往往不做無(wú)痛胃鏡。
胃噯氣主要指的是胃里面的氣體通過(guò)噯氣的形式放出來(lái)，打嗝就是平常說(shuō)的噯氣，還有可能是膈肌痙攣，就是平常說(shuō)的呃逆，一部分人可能會(huì)誤認(rèn)為是打嗝。如果出現(xiàn)打嗝、噯氣，首先要從根本上治療，就是要減少氣體的進(jìn)入，吃飯、喝水、講話時(shí)不要過(guò)快，活動(dòng)的時(shí)候不要講話；其次可以吃促進(jìn)胃排空的藥物，把氣體釋放出去。
如果條件允許的話，還是做無(wú)痛的胃鏡比較好。因?yàn)榈谝皇腔颊弑容^舒服，無(wú)痛胃鏡下患者是沒(méi)有痛苦的。第二個(gè)是利于疾病的觀察，對(duì)于常規(guī)胃鏡，患者惡心的比較厲害，胃也抖得比較厲害，對(duì)疾病的觀察會(huì)有影響；或者做治療比如取息肉，時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，做普通的胃鏡可能比較痛苦。
甲狀腺惡性腫瘤病理學(xué)分類分為乳頭狀癌、濾泡腺癌、髓樣癌和未分化癌，未分化癌效果相對(duì)比較差，乳頭狀癌療效相對(duì)比較好，預(yù)后也比較好。首先甲狀腺惡性腫瘤治療以手術(shù)切除為主，中醫(yī)中藥主要在術(shù)后參與治療，可以加速腫瘤手術(shù)后的恢復(fù)，同時(shí)在康復(fù)期中醫(yī)中藥治療也能取得很好的作用。
賁門(mén)松弛分兩種，一個(gè)是一過(guò)性的松弛，一個(gè)是持續(xù)性的松弛，平時(shí)狀態(tài)下，賁門(mén)是關(guān)閉的，大腦對(duì)賁門(mén)的閉合是無(wú)法調(diào)控的，主要靠植物神經(jīng)來(lái)進(jìn)行調(diào)控。目前沒(méi)有很好的運(yùn)動(dòng)方式可以對(duì)賁門(mén)的功能進(jìn)行改善，可能在平常吃飯的時(shí)候，控制進(jìn)食速度，吃得不那么快，吃得不那么飽，可能會(huì)好一點(diǎn)。
反酸燒心主要是胃食管反流病引起的，因?yàn)槲甘彻芊戳鞑≈饕谋憩F(xiàn)就是燒心、反酸，有焦慮的患者可能沒(méi)有胃食管反流病，但是經(jīng)常感到有燒心、反酸。可以通過(guò)做二十四小時(shí)的ph值阻抗監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)二十四小時(shí)期間食管有沒(méi)有反流，從而判斷胃食管反流和反酸燒心的相關(guān)性，這對(duì)胃食管反流病診斷的特異性比較高。
晚上喘不上氣呼吸困難的原因，第一可能是心臟的問(wèn)題，比如說(shuō)患者有高血壓、冠心病或者有心肌病，引起心功能下降，這種情況有可能要去醫(yī)院的心內(nèi)科做檢查。第二呼吸困難可能是肺炎引起來(lái)的，比如慢支，需要去呼吸內(nèi)科做肺功能等相關(guān)檢查。第三可能是胃食管反流病引起來(lái)的，需要去消化內(nèi)科檢查。
腹脹不消化是典型的消化不良的表現(xiàn)，主要是腸道或者胃里產(chǎn)生的氣體過(guò)多加上消化不良引起，可以吃一些促進(jìn)胃排空的藥物、胃腸動(dòng)力劑等來(lái)調(diào)整胃腸道的動(dòng)力，同時(shí)可以口服益生菌改善消化不良的情況。如果胃脹的比較明顯，還可以采用腹部熱敷的方法，熱敷之后會(huì)減少胃腸道的痙攣，促進(jìn)胃腸道的排空，對(duì)腹脹的緩解也有好處。
胃賁門(mén)松弛分兩種，一種是一過(guò)性松弛，患者可以通過(guò)生活方式的調(diào)整以及配合一些藥物進(jìn)行治療。如果患者的松弛是持續(xù)性的，甚至還有部分患者會(huì)因?yàn)橘S門(mén)口松弛合并有食管裂孔疝，這時(shí)就需要通過(guò)腹腔鏡來(lái)做手術(shù)緩解。如果患者的松弛不很明顯，也沒(méi)有合并食管裂孔疝，可以通過(guò)胃鏡來(lái)做一些治療解決松弛的問(wèn)題。
反流病的治療方式有多種，首選的是藥物治療和生活方式的調(diào)整，其次可以通過(guò)胃鏡和腹腔鏡來(lái)做手術(shù)。在早期，藥物之外的治療主要是經(jīng)腹、開(kāi)腹、開(kāi)胸做手術(shù)，后來(lái)可以通過(guò)腹腔鏡在腹部打孔來(lái)進(jìn)行微創(chuàng)治療。所以癥狀比較輕的患者，可以通過(guò)口腔做胃鏡治療胃食管反流病。
胃脹、反酸、燒心是胃食管反流病患者比較常見(jiàn)的情況：第一，胃脹的原因比較多的是因?yàn)槲咐锩鏆怏w過(guò)多，沒(méi)有及時(shí)放出來(lái)就會(huì)刺激到胃壁壓力感受器，感到脹滿。第二，燒心、反酸是胃食管反流病的表現(xiàn)。胃酸本身應(yīng)該是在胃里面，一旦突破賁門(mén)的位置進(jìn)入食管，就會(huì)感到燒心、反酸，是反流引起來(lái)的。
