胃脹、反酸、燒心是胃食管反流病患者比較常見的情況:
第一,胃脹的原因比較多的是因?yàn)槲咐锩鏆怏w過多。比如吃飯、喝水、講話過快,同時(shí)胃里面會(huì)進(jìn)入氣體,沒有及時(shí)放出來就會(huì)刺激到胃壁壓力感受器,感到脹滿。
第二,燒心、反酸是胃食管反流病的表現(xiàn)。胃酸本身應(yīng)該是在胃里面,由于胃自身有保護(hù)性的措施,是沒有感覺的。一旦胃酸突破賁門的位置進(jìn)入食管,就會(huì)感到燒心、反酸,是反流引起來的。
胃脹、反酸、燒心是胃食管反流病患者比較常見的情況:
第一,胃脹的原因比較多的是因?yàn)槲咐锩鏆怏w過多。比如吃飯、喝水、講話過快,同時(shí)胃里面會(huì)進(jìn)入氣體,沒有及時(shí)放出來就會(huì)刺激到胃壁壓力感受器,感到脹滿。
第二,燒心、反酸是胃食管反流病的表現(xiàn)。胃酸本身應(yīng)該是在胃里面,由于胃自身有保護(hù)性的措施,是沒有感覺的。一旦胃酸突破賁門的位置進(jìn)入食管,就會(huì)感到燒心、反酸,是反流引起來的。
半夜突然咳嗽喘不過氣的原因有三種,第一種就是心臟功能不好引起來的,比如各種病引起來的心臟功能不全。如果排除心臟問題,第二需要考慮是不是肺引起來的,比如患者經(jīng)常喘氣,氣道比較敏感。第三還要排除胃食管反流病引起來的,胃酸上反進(jìn)入喉部,然后誤吸進(jìn)入氣管引起嗆咳,引起氣道的痙攣,從而出現(xiàn)呼吸困難。
產(chǎn)生吞咽困難的原因有多種,第一是食管的占位;第二可能是食管動(dòng)力學(xué)的問題;第三可能長(zhǎng)期反流刺激引起食管炎癥,炎癥引起局部的瘢痕狹窄。首先要去正規(guī)的醫(yī)院做胃鏡檢查,排除是否有食管的腫瘤或者炎癥。如果都沒有,要考慮食管動(dòng)力的問題??梢宰鍪彻軇?dòng)力檢查。
賁門松弛分兩種,一個(gè)是一過性松弛,另一個(gè)是持續(xù)性松弛。一過性松弛跟不良的生活方式有關(guān),首先要調(diào)整生活方式,吃飯別吃太快,也別吃太飽,不要暴飲暴食,不要吃辛辣刺激的食物;其次可以通過胃鏡下面做治療來減緩松弛。如果是持續(xù)性的松弛,可以通過腹腔鏡做手術(shù)改善。
引起燒心的原因比較多的是胃食管反流病,胃酸逆行刺激食管引起??梢猿砸恍┲泻臀杆岬乃幬?,臨床上用的最多的是鋁碳酸鎂,可以對(duì)胃酸起到一個(gè)中和作用,癥狀會(huì)馬上緩解。對(duì)于部分患者來說,燒心也可能是冠心病心絞痛的表現(xiàn),如果確診患者是冠心病心絞痛,這時(shí)應(yīng)該服硝酸甘油片,也可以緩解燒心的癥狀。
胃鏡多久查一次合適,要看病人是什么情況。如果沒有病只是單純查體,做胃鏡就可以。如果胃鏡下面有Barrett食管、食管炎、胃潰瘍、糜爛,這時(shí)根據(jù)病不同、年齡不同,復(fù)查的時(shí)間就不一樣。建議去消化科找醫(yī)生看,然后大夫會(huì)根據(jù)胃鏡情況、具體疾病以及年齡給病人做一個(gè)方案,并告訴病人胃鏡多長(zhǎng)時(shí)間查一次比較好。
咽部異物感咳嗽是一個(gè)慢性咽喉炎的表現(xiàn),如果咽部有慢性咽喉炎,患者可能會(huì)感到咽部有異物感,咽部不舒服,所以會(huì)經(jīng)??人?。這時(shí)需要去正規(guī)的醫(yī)院,首先去耳鼻喉科做個(gè)喉鏡,看一看里面是不是真的有東西,如果沒有的話,需要去消化科看一看有沒有反流。
引起吞?hào)|西胸口疼的原因有多種,第一種可能是食管有糜爛、有炎癥;第二種可能是食管有腫瘤;第三種可能是食管的動(dòng)力有問題,比如食管的壓力比較高,或者食管沒有動(dòng)力,食物下不去,引起了食管痙攣,出現(xiàn)疼痛的癥狀。首先要去醫(yī)院做胃鏡檢查,其次做食管的動(dòng)力檢查,看有沒有賁門失遲緩、高壓食管等食管動(dòng)力性的問題。
賁門松弛不一定非得做手術(shù)。如果松弛是一過性的,可以通過生活方式的調(diào)整進(jìn)行緩解。賁門松弛本身沒什么問題,主要是賁門松弛會(huì)引起反流癥狀,如果單純的賁門松弛沒有反流,可以不用干預(yù)。如果通過藥物治療、生活方式的調(diào)整效果不是太好,可以進(jìn)一步的通過胃鏡或者腹腔鏡做手術(shù)治療。
燒心原因見的最多的是胃食管反流病,胃酸本身應(yīng)該在胃里,一旦胃液逆行、上反進(jìn)入食管,因?yàn)槭彻軟]有保護(hù)性的措施,就會(huì)有燒心的表現(xiàn)。有燒心的癥狀需要從根本上治療胃食管反流病,用的藥物比較多的是質(zhì)子泵抑制劑PPI,此外還可以通過胃鏡、腹腔鏡手術(shù)來治療。
臨床上做胃鏡的目的主要看一下喉部、食管、胃和十二指腸的球部和降部是否正常,從而對(duì)消化道的疾病做一個(gè)診斷。比如考慮有胃食管反流,有胃炎、胃潰瘍,這個(gè)時(shí)候是需要去做胃鏡的。第一可以通過胃鏡看有沒有病變,第二個(gè)如果真的有病變的話,可以直接在胃鏡下取病理,看病變的性質(zhì)。
從醫(yī)學(xué)角度上判斷重度抑郁癥,會(huì)給患者做一些評(píng)估量表,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后,就認(rèn)為屬于重度抑郁癥。患者基本上呆在家里不出門,短時(shí)間內(nèi)體重降低得非???,甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的行為或者自殺的思維,覺得生活在這個(gè)世上完全沒有意義。重度抑郁要積極的進(jìn)行治療,預(yù)防出現(xiàn)更壞的影響和后果。
睡眠癲癇就是在睡覺過程中出現(xiàn)的癲癇,主要是在夜間發(fā)作。夜間癲癇的臨床表現(xiàn)有多種,比如夢(mèng)游般的表現(xiàn),還有一種是全面性的發(fā)作,出現(xiàn)強(qiáng)直、抽等表現(xiàn)。引起癲癇夜間發(fā)作的病灶,臨床上比較常見的是在大腦的額葉,進(jìn)行積極的治療能夠取得比較好的效果。
臂叢神經(jīng)痛、帶狀皰疹后肋間神經(jīng)痛或者其他盆腔神經(jīng)痛可以通過吃止痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。因?yàn)榻箲]癥或者抑郁癥引起的疼痛到處游走,感覺這里會(huì)痛、那里會(huì)痛,要吃一點(diǎn)抗抑郁或者抗焦慮的藥,就可以取得非常好的效果。
抽動(dòng)癥表現(xiàn)是非常多的,有運(yùn)動(dòng)的抽動(dòng)和聲音的抽動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的抽動(dòng)就是比如手抽、腳抽,聲音的抽動(dòng)就是發(fā)聲,干咳是屬于聲音抽動(dòng)里面的一種,主要是聲帶的抽動(dòng)。所以病人有時(shí)總是覺得嗓子不舒服、癢,然后要咳。聲音的抽動(dòng)其實(shí)治療是一樣的,通過吃藥或者通過手術(shù)等綜合的治療,都能夠取得比較好的效果。
大部分胃食管反流病的患者,通過生活方式的調(diào)整,或者配合一些藥物的治療都可以治好。如果發(fā)病時(shí)間比較短,賁門口沒有明顯的松弛,通過生活方式的調(diào)整,就可以治好。比如平常吃飯不要吃太快,不要吃的太飽,少吃辛辣刺激的食物,保持樂觀的情緒,慢慢的通過生活方式的調(diào)整,胃食管反流病是可以自愈的。
神經(jīng)衰弱沒有太多的抑郁的成分,可能就是睡眠不好,比較焦慮、著急。但是抑郁癥不只是神經(jīng)衰弱這么簡(jiǎn)單,主要會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面的情緒、負(fù)面的想法,患者不想去見人,不想做社交,只想把自己封閉在家里,對(duì)所有的事情提不起興趣,包括晚上睡覺不好,體重明顯減輕,這些都是抑郁癥比較常見的表現(xiàn)。
肺癌晚期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,治療相對(duì)來說是比較棘手的。首先要想辦法控制肺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。其次通過吃藥控制止痛,如果吃藥效果不好,可以通過注射止痛藥或者麻醉科裝鎮(zhèn)痛泵來進(jìn)行持續(xù)的藥物治療。最后這幾個(gè)方法效果都不好的時(shí)候,還可以找神經(jīng)外科做神經(jīng)調(diào)控的治療。
耳朵后面的神經(jīng)痛,如果偏后一點(diǎn),大概是枕神經(jīng)的疼痛,屬于常見的疼痛。很多人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)感冒或者其他的情況,會(huì)頭痛,在后腦勺有牽扯樣的疼痛。這個(gè)時(shí)候可以自己判斷,用手去壓一壓,看看是不是有一個(gè)點(diǎn),壓迫非常明顯的疼痛就是枕神經(jīng)痛,可以用物理治療或者吃藥控制疼痛。
多動(dòng)癥是指小孩子的動(dòng)作比較多,喜歡動(dòng)來動(dòng)去,一般來說這種動(dòng)作都是比較緩慢的。其實(shí)是一個(gè)正常的動(dòng)作,只是動(dòng)作的數(shù)量比較多一些。抽動(dòng)癥是快速的一個(gè)動(dòng)作,比如突然甩頭、甩手、撅嘴,屬于運(yùn)動(dòng)性的抽動(dòng)。還有一種聲帶的抽動(dòng),比如突然“啊”一聲。抽動(dòng)癥治療起來是非常困難的,需要通過吃藥或者通過做手術(shù)治療。
胃食管反流病的主要的癥狀是燒心和反酸,如果胃酸逆行達(dá)到咽喉部,或者到咽喉部之后誤吸進(jìn)入氣管,可能會(huì)引起類似于支氣管哮喘的癥狀,患者可能會(huì)感到喉部發(fā)緊、呼吸困難。在急性期用舒張支氣管和喉部的藥物,可以從根本上治療胃食管反流病,緩解呼吸道癥狀。